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[主观题]

患儿男,13岁7个月。矮小、生长速度缓慢6年余。患儿足月臀位出生,出生体重2400g,身长46cm。出生后10分

钟Apgar评分7分。母乳喂养,8月出牙,1岁会走路。6岁后较同龄儿矮小,年生长速度约3cm。无第二性征发育。食欲和体力一般,无口干、多饮。视力好。既往史(-)。家族史:母亲160cm,父亲172cm。PE:均匀矮小,脸圆,轻度向心性肥胖,无多血质、水牛背等,皮肤不薄,无佝偻病等骨骼畸形,Ht133.7cm(小于第三百分位)BP90/60mmHg,心肺(-),阴毛Ⅰ期,睾丸2ml。LAB:肝肾功能正常,甲状腺功能正常。为明确定性诊断,该患者最有价值的检查是()A、生长激素兴奋试验

B、骨龄相

C、鞍区MRI

D、皮质醇水平

E、IGF-1

F、GH基础值

患者生长激素空腹值1.6ng/ml,两项兴奋试验峰值2.6ng/ml;骨龄7岁;MRI:垂体较同龄人偏小,可见后叶高信号;血F12.5μg/dl;IGF-168ng/ml。结合患者的临床表现,考虑诊断为()A、生长激素缺乏性矮小症

B、库欣综合征

C、假性甲旁减

D、特发性矮小症

E、青春发育延迟

F、家族性体质性矮小症

该患者应接受的治疗为()A、rhGH

B、十一酸睾酮

C、GnRHa

D、绒毛膜促性腺激素

E、左甲状腺素

F、氢化可的松

治疗过程中应该注意定期监测的指标不包括()A、身高、体重

B、IGF-1

C、甲状腺功能

D、性腺轴激素水平

E、骨龄相

F、空腹胰岛素和C肽

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第1题

一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音,以下哪项因素不是主动脉舒张期返流量增加

A、主动脉内舒张压升高

B、主动脉瓣口面积增大

C、主动脉内返流压力阶差增大

D、窦性心动过速

E、Ⅲ度房室传导阻滞

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第2题

患者女,25岁,孕1产0, 孕33周, 腹痛10 h入院,产检未见异常,查血淀粉酶700 U/L。最可能的诊断为A、妊

娠期急性胰腺炎

B、阑尾炎

C、肠梗阻

D、妊娠期急性脂肪肝

E、胎盘早剥

为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为A、腹部B型超声

B、腹部CT

C、X线钡餐

D、胃镜

E、MRCP

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第3题

洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是

A、房性期前收缩

B、阵发性房性心动过速伴传导阻滞

C、房颤

D、完全性房室传导阻滞

E、房扑

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第4题

甲型流感病毒最易发生变异的结构是

A、衣壳蛋白和核酸

B、膜蛋白(M蛋白)

C、血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)

D、包膜脂质

E、RNA多聚酶

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第5题

关于颅底凹陷症的描述,下面哪项是不正确的

A、手术是治疗的唯一选择

B、影像学检查发现有明显的畸形,即使无临床症状或症状轻微也需要及早手术,以免影响生长发育

C、原发性颅底凹陷症为先天性发育异常

D、继发性颅底凹陷症多见于佝偻病、畸形性骨炎等

E、本病需要与上颈段脊髓肿瘤、ALS、颈椎病鉴别

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第6题

禽流感患儿10个月龄,不宜使用的药物包括

A、扎那米韦

B、奥司他韦

C、金刚烷胺

D、金刚乙胺

E、阿司匹林

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第7题

正常成人补吸气容积参考值是

A、2160ml(男),1400ml(女)

B、2617ml(男),1970ml(女)

C、4160ml(男),2800ml(女)

D、1130ml(男),700ml(女)

E、700ml(男),500ml(女)

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第8题

下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征

A、属于一些特化的神经细胞

B、通过细胞突接受神经冲动

C、由轴突释放神经递质

D、由轴突释放激素物质

E、释放的激素经血运输后,发挥作用

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第9题

大多数(90 %)胰腺癌为

A、腺泡细胞癌

B、导管细胞癌

C、棘皮癌

D、黏液细胞癌

E、高分化癌

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第10题

患者男,62岁,因“左下肢活动不利3 d”来诊。颅脑CT:右侧基底核区可见一圆形低密度影,边界欠清,直径

约0.5 cm,中线结构居中。最可能的诊断为A、脑出血

B、腔隙性脑梗死

C、星形细胞瘤

D、脑囊虫病

E、脑软化灶

最敏感的检查方法是A、脑电图

B、颅脑CT(平扫)

C、颅脑CT(增强)

D、颅脑MRI

E、脑血管造影

最需要与本病鉴别的是A、脑出血

B、腔隙性脑梗死

C、星形细胞瘤

D、脑囊虫病

E、脑软化灶

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