题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

治疗“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的最有效方法是

A、放弃激素

B、激素加量

C、给予雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)

D、给予免疫抑制剂

E、联合应用激素和免疫抑制剂

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第1题

患者男性，28岁，因“上呼吸道感染后3日发现肉眼血尿”来诊。患者常自感咽喉部不适。查体：无水肿。血压1

40/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿沉渣检查示尿红细胞满视野，尿蛋白(＋＋)。首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、IgA肾病

C、急进性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾病

最有助于明确诊断的检查是A、红细胞沉降率及血清补体3(C3)

B、肝、肾功能

C、肾B型超声

D、肾活检病理检查

E、静脉肾盂造影

处理方法不包括A、给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制蛋白尿

B、头孢克肟胶囊抗感染

C、择期行腭扁桃体摘除术

D、氨氯地平降血压

E、大剂量糖皮质激素

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第2题

不是胃镜检查适应证的是

A、原因不明的上消化道出血

B、胃内异物

C、食管静脉曲张破裂出血

D、急性腹痛伴肝浊音上界消失

E、术后胃的随访

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第3题

形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项

A、肾小球滤过膜通透性增加

B、肾小管重吸收功能下降

C、肾小管分泌糖蛋白增多

D、大量摄取动物蛋白

E、血液异常轻链分子蛋白增多

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第4题

肾病最重要的临床特点是

A、高度水肿

B、高度选择性蛋白尿

C、中度血尿

D、轻度蛋白尿

E、轻度高血压

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第5题

患者男性，68岁，因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压1

30/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡红，睑结膜苍白，胸骨压痛(＋)，双下肢中度水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、骨髓穿刺

B、外周血涂片

C、血蛋白电泳

D、尿蛋白电泳

E、血常规

F、X线片

提示外周血涂片：可见破碎红细胞。骨髓穿刺：浆细胞0.25。骨骼X线片：脊柱、肋骨及胸骨广泛骨质疏松和(或)溶骨损害。诊断应考虑A、再生障碍性贫血

B、原发性肾小球肾炎

C、缺铁性贫血

D、骨折

E、多发性骨髓瘤

F、骨髓增生异常综合征

针对该患者病情，可采取的治疗措施有A、化学治疗

B、干细胞移植

C、促红细胞生成素

D、抗感染

E、脱水利尿

F、应用干扰素

提示实验室检查：血肌酐350 μmol/L，24小时尿蛋白定量5 g。针对该患者肾损害情况，应采取的措施有A、充分饮水

B、碱化尿液

C、防治高血钙

D、治疗高尿酸血症

E、肾替代治疗

F、补钙

G、利尿

提示 2个月后复查血肌酐780 μmol/L，伴恶心、呕吐、尿少。此时应考虑的治疗有A、血液透析

B、腹膜透析

C、血浆置换

D、肾移植

E、脱水

F、干扰素

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第6题

下列关于类风湿因子说法正确的是 ( )

A、在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关

C、是属于IgM型的自身抗体

D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

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第7题

患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次

/分，呼吸24次/分，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音(＋)，肾区叩击痛(＋)，双下肢轻度水肿。为明确诊断，必须进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片检查

C、血常规

D、24小时尿蛋白定量

E、双肾B型超声

F、出、凝血时间

G、肺功能检查

H、PET-CT

I、血生化

J、动脉血气分析

提示临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 μmol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml/24 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括A、静脉使用利尿剂

B、静脉使用人体白蛋白

C、快速大量补液

D、皮下注射低分子肝素

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用糖皮质激素

G、输血

H、降血脂治疗

I、肺部CT

提示 CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断，应尽快进行A、全身PET-CT检查

B、肺功能检查

C、肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术

D、肾穿刺活检

E、血免疫蛋白电泳检查

F、胸部MRI检查

目前应主要考虑的疾病有A、肾病综合征

B、急性肾衰竭

C、膜性肾病

D、左上肺周围型肺癌

E、肾性水肿

F、不典型膜性肾病

提示 PET-CT示全身无转移，行左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查：血肌酐432 μmol/L，尿量约100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。关于该病例，叙述正确的是A、患者出现了急性肾衰竭

B、急性肾衰竭是肾病综合征的并发症

C、急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症

D、有可能与补液量不够有关

E、患者病史已经超过3个月，应当是慢性肾病3期(CKD-3)，无须特殊处理

F、有可能与手术过程中患者摄入不足有关

此时应做的进一步处理是A、静脉使用利尿剂

B、肾穿刺活检

C、如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗

D、加强静脉营养支持治疗

E、按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗

F、口服厄洛替尼治疗

G、使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

提示经补液、营养支持和透析治疗，患者水肿症状减轻，肾功能逐渐恢复，血肌酐102 μmol/L，尿量达到2000 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。关于患者后续治疗的建议，叙述正确的是A、可以停止透析治疗

B、继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

C、尽快行肾穿刺活检病理检查，以明确肾的病理诊断

D、检测患者的血液生化指标，预防急性肾衰竭多尿的并发症产生

E、降脂、抗凝治疗，积极预防肾病综合征的并发症

F、可以在门诊定期随访

G、患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检查，保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案

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第8题

关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的

A、肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕

B、肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶

C、晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小

D、肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物

E、肾小球伴有不同程度纤维化

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第9题

成年男尸，双肾明显缩小。表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是

A、慢性肾盂肾炎

B、膜性肾炎

C、膜性增生性肾炎

D、慢性硬化性肾炎

E、IgA肾病

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第10题

患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是

A、快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿

B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿

C、弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿

D、弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿

E、IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿

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