题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男性，28岁，因“上呼吸道感染后3日发现肉眼血尿”来诊。患者常自感咽喉部不适。查体：无水肿。血压1

40/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿沉渣检查示尿红细胞满视野，尿蛋白(＋＋)。首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、IgA肾病

C、急进性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾病

最有助于明确诊断的检查是A、红细胞沉降率及血清补体3(C3)

B、肝、肾功能

C、肾B型超声

D、肾活检病理检查

E、静脉肾盂造影

处理方法不包括A、给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制蛋白尿

B、头孢克肟胶囊抗感染

C、择期行腭扁桃体摘除术

D、氨氯地平降血压

E、大剂量糖皮质激素

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更多“患者男性，28岁，因“上呼吸道感染后3日发现肉眼血尿”来诊。…”相关的问题

第1题

不是胃镜检查适应证的是

A、原因不明的上消化道出血

B、胃内异物

C、食管静脉曲张破裂出血

D、急性腹痛伴肝浊音上界消失

E、术后胃的随访

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第2题

形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项

A、肾小球滤过膜通透性增加

B、肾小管重吸收功能下降

C、肾小管分泌糖蛋白增多

D、大量摄取动物蛋白

E、血液异常轻链分子蛋白增多

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第3题

肾病最重要的临床特点是

A、高度水肿

B、高度选择性蛋白尿

C、中度血尿

D、轻度蛋白尿

E、轻度高血压

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第4题

患者男性，68岁，因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压1

30/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡红，睑结膜苍白，胸骨压痛(＋)，双下肢中度水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、骨髓穿刺

B、外周血涂片

C、血蛋白电泳

D、尿蛋白电泳

E、血常规

F、X线片

提示外周血涂片：可见破碎红细胞。骨髓穿刺：浆细胞0.25。骨骼X线片：脊柱、肋骨及胸骨广泛骨质疏松和(或)溶骨损害。诊断应考虑A、再生障碍性贫血

B、原发性肾小球肾炎

C、缺铁性贫血

D、骨折

E、多发性骨髓瘤

F、骨髓增生异常综合征

针对该患者病情，可采取的治疗措施有A、化学治疗

B、干细胞移植

C、促红细胞生成素

D、抗感染

E、脱水利尿

F、应用干扰素

提示实验室检查：血肌酐350 μmol/L，24小时尿蛋白定量5 g。针对该患者肾损害情况，应采取的措施有A、充分饮水

B、碱化尿液

C、防治高血钙

D、治疗高尿酸血症

E、肾替代治疗

F、补钙

G、利尿

提示 2个月后复查血肌酐780 μmol/L，伴恶心、呕吐、尿少。此时应考虑的治疗有A、血液透析

B、腹膜透析

C、血浆置换

D、肾移植

E、脱水

F、干扰素

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第5题

下列关于类风湿因子说法正确的是 ( )

A、在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关

C、是属于IgM型的自身抗体

D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

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第6题

患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次

/分，呼吸24次/分，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音(＋)，肾区叩击痛(＋)，双下肢轻度水肿。为明确诊断，必须进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片检查

C、血常规

D、24小时尿蛋白定量

E、双肾B型超声

F、出、凝血时间

G、肺功能检查

H、PET-CT

I、血生化

J、动脉血气分析

提示临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 μmol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml/24 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括A、静脉使用利尿剂

B、静脉使用人体白蛋白

C、快速大量补液

D、皮下注射低分子肝素

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用糖皮质激素

G、输血

H、降血脂治疗

I、肺部CT

提示 CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断，应尽快进行A、全身PET-CT检查

B、肺功能检查

C、肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术

D、肾穿刺活检

E、血免疫蛋白电泳检查

F、胸部MRI检查

目前应主要考虑的疾病有A、肾病综合征

B、急性肾衰竭

C、膜性肾病

D、左上肺周围型肺癌

E、肾性水肿

F、不典型膜性肾病

提示 PET-CT示全身无转移，行左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查：血肌酐432 μmol/L，尿量约100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。关于该病例，叙述正确的是A、患者出现了急性肾衰竭

B、急性肾衰竭是肾病综合征的并发症

C、急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症

D、有可能与补液量不够有关

E、患者病史已经超过3个月，应当是慢性肾病3期(CKD-3)，无须特殊处理

F、有可能与手术过程中患者摄入不足有关

此时应做的进一步处理是A、静脉使用利尿剂

B、肾穿刺活检

C、如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗

D、加强静脉营养支持治疗

E、按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗

F、口服厄洛替尼治疗

G、使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

提示经补液、营养支持和透析治疗，患者水肿症状减轻，肾功能逐渐恢复，血肌酐102 μmol/L，尿量达到2000 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值3105 mg/g。关于患者后续治疗的建议，叙述正确的是A、可以停止透析治疗

B、继续使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

C、尽快行肾穿刺活检病理检查，以明确肾的病理诊断

D、检测患者的血液生化指标，预防急性肾衰竭多尿的并发症产生

E、降脂、抗凝治疗，积极预防肾病综合征的并发症

F、可以在门诊定期随访

G、患者可以暂时不进行肾穿刺活检病理检查，保守治疗6个月后再决定下一步治疗方案

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第7题

关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的

A、肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕

B、肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶

C、晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小

D、肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物

E、肾小球伴有不同程度纤维化

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第8题

成年男尸，双肾明显缩小。表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是

A、慢性肾盂肾炎

B、膜性肾炎

C、膜性增生性肾炎

D、慢性硬化性肾炎

E、IgA肾病

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第9题

患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是

A、快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿

B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿

C、弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿

D、弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿

E、IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿

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第10题

于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是

A、膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B、微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C、急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的。肾小囊中有新月体形成

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)

E、系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

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