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[主观题]

患者女性,17岁,6月20日因腹泻.呕吐1天入院,解稀水样便15次,呕吐2次,不伴发热,感口渴。体检:血压90

/70mmHg,口唇干燥,大便常规白细胞1~3个/HP诊断首先考虑为A、菌性痢疾

B、阿米巴痢疾

C、细菌性食物中毒

D、霍乱

E、副溶血弧菌肠炎

为确诊需进一步检查A、大便培养

B、大便悬滴+常规

C、血常规

D、大便常规

E、血电解质及肾功能

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第1题

关于原发型肺结核的概念,哪几项描述是正确的

A、指初次感染结核菌后在肺内形成病变

B、病灶局部反应重,多可形成空洞

C、下区多见,肺部病变严重易形成空洞

D、肺门纵隔淋巴结常受累

E、可发生血行播散及胸腔渗液

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第2题

患儿2月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:营养发育差,呼

吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。追问病史,其母近3月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。对母亲应尽快采取的措施是A、血常规或血沉

B、血培养或咽培养

C、胸部X片或CT

D、作PPD或接种卡介苗

E、抽血作结核IgM或IgG检查测定

该病儿最大可能的诊断是A、毛支炎

B、败血症

C、支气管肺炎

D、先天性全身性结核病

E、先天性巨细胞病毒感染

若诊断为全身洼结核病,最佳的治疗方案是A、青霉素+链霉素+异烟肼

B、青霉素+三代头孢菌素+利福平

C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

D、异烟肼+吡嗪酰胺+三代头孢菌素

E、链霉素+头孢菌素+异烟肼

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第3题

耐多药肺结核的正确治疗原则有

A、在原方案基础上加用1~2种未用过的抗结核药物

B、停止化疗,改用免疫治疗

C、疗效应含3个月强化期及18~24个月的继续期

D、在药物敏感试验基础上选用三种或三种以上敏感药物

E、维持原方案

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第4题

老年结核病使用抗结核药安全范围较中青年人窄,易发生毒副反应,其可能的原因有(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)

A、老年人肝肾功能减退,致使血药浓度升高

B、老年人血浆蛋白减少,游离的药物浓度升高易发生副反应

C、老年人因活动少,药物在体内易蓄积而产生副反应

D、老年人饮水量低于中青年人,使血药浓度升高

E、老年人服药后不愿按时检测肝肾功能,副反应发现较晚且较重

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第5题

SARS诊断应注意鉴别的疾病有

A、中毒型痢疾

B、乙脑

C、非传染性间质性肺炎

D、军团菌病

E、流行性感冒

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第6题

肝性脑病的产生机制有

A、支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调

B、血氨的储积

C、假性神经递质学说

D、肠道呈酸性环境

E、肠道呈碱性环境

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第7题

利福平是结核病化疗的基石,但利福平也偶可引起严重的副反应,应予以重视,共包括

A、急性间质性肾炎

B、急性或亚急性肝坏死

C、癫痫样发作

D、类流感综合征

E、血液学改变,包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等

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第8题

患者女性,22岁。2周来咳嗽.咳少许白痰,伴发热,体温在37℃~38℃之间,以午后及晚间为著,乏力.盗汗,抗

炎治疗无效。查体:T38℃,P 100次/分,R 20次/分,BP100/70mmHg。一般情况可,双肺呼吸音粗。胸部X线检查:左肺可见大片密度增高阴影,密度不均,边界不清。应首先考虑的诊断是A、肺癌

B、肺结核

C、肺炎

D、肺脓肿

E、肺不张

F、肺梗死

有确诊意义的检查是A、纤维支气管镜

B、胸部CT

C、痰细菌学检查

D、肺活检

E、胸部超声检查

F、胸部MRI

提示:痰抗酸菌阳性,给予HRZE抗结核治疗2个月病灶恶化。可能的原因是A、类赫氏反应

B、未注意增加营养

C、原发耐药

D、诊断错误

E、非结核分枝杆菌感染

F、抗结核药物虽敏感,但方案不够强

提示:药敏试验示结核分枝杆菌,对HREZ均耐药。下一步需要的治疗是A、选择敏感药物组成新的化疗方案

B、原方案加免疫增强剂

C、手术治疗

D、继续原方案治疗

E、继续原化疗方案治疗,注意休息,增加营养

F、加大原方案中各药物的剂量

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第9题

肠结核的主要并发症有

A、肠梗阻

B、肠穿孔

C、肠出血

D、瘘管形成

E、腹腔脓肿

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第10题

关于结核分枝杆菌以下描述正确的是

A、厌氧菌

B、适宜生长温度为37℃

C、碱性环境中易于生长

D、低温环境中易于存活

E、在75%乙醇中不能生长

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