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[主观题]

男性,42岁。体重60kg,临床诊断胃溃疡,将行毕Ⅱ式胃大部切除术。根据手术时限性,该手术属于A、急症手

B、限期手术

C、择期手术

D、姑息手术

E、根治手术

病人手术过程顺利,术后应取何种体位A、15°~30°头高脚低斜坡卧位

B、高半坐位卧位

C、低半坐位卧位

D、下肢抬高16°~20°,头部和躯干抬高20°~30°

E、侧卧位

该病人术后拆线的时间是A、4~5日

B、6~7日

C、10~12日

D、14日

E、7~9日

切口拆线后有红肿,此切口属于A、Ⅰ类甲级

B、Ⅰ类乙级

C、Ⅱ类甲级

D、Ⅱ类乙级

E、Ⅲ类乙级

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第1题

男性,61岁,乏力伴食欲减退半年余,体重下降约10kg。间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查

体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。此患者应怀疑诊断为A、食管静脉曲张破裂出血

B、胃癌出血

C、慢性萎缩性胃炎

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血

最具有诊断意义的检查为A、上消化道造影

B、血管造影

C、腹部B超

D、胃镜

E、腹部CT

如诊断明确,该患者应接受何种治疗A、禁食,抑酸药物治疗

B、原位肝移植术

C、胃癌根治术

D、贲门周围血管离断术

E、胃镜下硬化剂注射

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第2题

男性,45岁,因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时,测体温378℃,之后体温一直未降,反而上升至39.

2℃,脉搏130次/分,且较弱,烦躁不安、谵妄。该患者可能并发了A、术后呼吸困难和窒息

B、喉返神经损伤

C、手足抽搐

D、甲状腺危象

E、喉上神经损伤

为预防上述并发症的发生,关键在于A、使基础代谢率降至正常范围才施行手术

B、术中一定要滴注抗生素

C、术前一定要预防性使用抗生素

D、术前要消除病人的顾虑和恐惧心理

E、术前心电图检查

以下治疗措施中哪项不宜A、口服复方碘化钾溶液3~5ml,紧急情况下可用10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中做静脉滴注

B、氢化可的松每日200~400mg,分次静脉滴注

C、用冬眠合剂2号半量,肌内注射

D、吸氧以减轻组织缺氧

E、10%葡萄糖酸钙溶液静脉注射

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第3题

男,56岁,进食哽咽感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断

为A、食管癌

B、食管炎

C、食管静脉曲张

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛缓症

诊断最常用的方法是A、食管脱落细胞检查

B、X线钡餐食管检查

C、CT

D、纤维食管镜检查

E、食管内超声检查

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第4题

患者女,25岁,因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声(4个月前):左肾错构瘤。为进一步明确诊断,首选检查

是A、腹部X线片

B、复查肾B型超声

C、腹部CT

D、静脉肾盂造影(IVP)

E、肾动脉造影

F、细胞学检查

G、肾MRI

H、PET-CT

肾错构瘤的治疗原则有A、无症状、直径小于4 cm的肿瘤,建议观察

B、症状持续存在,直径小于4 cm的肿瘤,可行动脉栓塞治疗

C、直径大于4 cm且有症状的肿瘤,应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞

D、将保留肾功能放在首位考虑

E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法

F、妊娠可使错构瘤减小

G、肿瘤出血或破裂,可考虑选择性动脉栓塞,解除患者危险

H、无症状或有轻微症状,肿瘤直径大于4 cm的患者每6个月复查1次

肾CT:肾细胞癌。此时的治疗方法是A、肾切除术

B、开放性肾部分切除术

C、根治性肾切除术

D、开放性肾切除术+化疗

E、开放性肾肿瘤切除术+化疗

F、根治性肾癌切除术+免疫治疗

G、腹腔镜肾部分切除术

H、放疗+化疗

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第5题

女性,45岁,反复大量呕吐伴尿少,恶心,乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,

眼窝凹陷,肢端厥冷,血钠135mmol/L,体重60kg。应考虑存在A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、继发性脱水

如何纠正A、林格液

B、平衡盐溶液

C、5%葡萄糖盐水

D、10%葡萄糖溶液

E、低分子右旋糖酐

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第6题

病例摘要:患者,女性,55岁,慢性便秘1个月,3~5天一次,量少,用力排使时伴有黑便,色鲜红,与大便不混,

近两周来感腹部胀痛。有痔疮史十余年,劳累时常有便血,两年前有阑尾切除史,体检:一般情况可,腹部胀,未见胃肠型,无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,未触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检未扪及肿块,指套未见血染。入院后应考虑哪些疾病A、痔疮

B、直肠息肉

C、直肠癌

D、胃癌

E、结肠癌

入院后应予以哪些检查A、腹部B超

B、血常规

C、大便常规

D、CEA

E、胃镜

入院后应怎样处理A、补液

B、早期手术

C、每日给液状石蜡通便

D、积极全身支持治疗,为早期手术准备

E、可进流质饮食

F、可进普食

G、给予泻药

直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿物,肿物质硬,腹部B超示肝有大小不等结节。拟诊断为直肠癌,并肝转移。应做哪些术前准备A、贫血严重者应予以纠正,予以铁制剂

B、低蛋白血症者术前予以纠正

C、隐匿型糖尿病未出现症状可不予以处理

D、入院后予以禁食,胃肠减压

E、手术前三天予以清洁灌肠,保证肠道清洁

F、口服液状石蜡通便直至术日

G、予以泻药

H、术前一天予以抗生素准备

根据上述情况,应如何处理A、一期Miles术

B、一期Dixon术

C、一期Hartmann术

D、Dixon术+近端横结肠造口

E、术后有条件者应做辅助放疗

F、横结肠造口术

G、乙状结肠袢式造口延期切口

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第7题

关于腹部闭合性损伤的处理正确的是

A、应首先处理对生命威胁最大的损伤

B、穿破性损伤应先处理污染重的,后处理污染轻的损伤

C、应先处理穿破性损伤,后处理出血性损伤

D、内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术

E、空腔脏器破裂者必须用大量抗生素

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第8题

成分输血的优点为

A、减轻输注全血所致的血液循环负荷过重

B、减少各种免疫抗体的产生

C、减少肺梗死的发生率

D、充分利用有限的血液资源

E、经济实惠

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第9题

男,40岁,近半年来胃纳减退,周身乏力,左上腹扪及肿块,1小时前突然呕血,量约800ml,鲜红色,检查:眼

巩膜黄染,面色苍白,脉率120次/分,收缩压10kPa(75mmHg),腹移动性浊音阳性下列哪一项治疗措施是不正确的A、快速输血

B、注射垂体加压素

C、三腔管压迫止血

D、急诊行分流手术

E、纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂

三腔管压迫止血时,气囊充气量下列哪一组是正确的A、胃气囊充气量为300~400ml,食管充气量为200~300ml

B、胃气囊充气量为50~100ml,食管充气量为100~150ml

C、胃气囊充气量为109~150ml,食管充气量为150~200ml

D、胃气囊充气量为150~200ml,食管充气量为100~150ml

E、胃气囊气气量为200~300ml,食管充气量为150~200ml

哪一项手术不降低门静脉压力A、脾肾静脉分流术

B、门腔静脉分流术

C、脾切除术

D、肠系膜上腔静脉与下腔静脉分流术

E、结扎切断胃冠状静脉

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第10题

下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因

A、动脉粥样硬化

B、细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉

C、动脉插管局部动脉瘤

D、血栓闭塞性脉管炎

E、创伤造成的动脉瘤

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