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[多选题]

喂哺母乳能增进婴儿的免疫力,因为

A.母乳中含有乳铁蛋白

B.母乳中含有各种免疫活性细胞

C.母乳中SIgA量极少

D.母乳中含有溶菌酶

E.母乳中含有IgA及低聚糖

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第1题

关于营养不良的药物治疗,常可选择哪些药物 ( )

A、胃蛋白酶、胰酶,以助消化

B、锌制剂提高味觉敏感度,增加食欲

C、苯丙酸诺龙促进蛋白质合成

D、胰岛素注射增加饥饿感提高食欲

E、抗生素预防感染

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第2题

婴儿腹泻脱水,在补液和纠正酸中毒后出现低血钙,主要是由于

A、离子血钙降低

B、钙从尿中排除

C、血钙被稀释

D、钙在肠道内与磷结合被排出

E、以上都不是

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第3题

患儿男,10岁,因“乏力6个月,四肢关节、肌肉酸痛,吞咽硬食困难,上眼睑皮疹3个月”来诊。查体:眼睑周围

水肿,上眼睑暗紫色斑。最可能的诊断是A、硬皮病

B、系统性红斑狼疮

C、混合结缔组织病

D、幼年皮肌炎

E、多发性肌炎

为明确诊断,最佳检查是A、胃镜

B、肌酶谱检查

C、ANCA检测

D、ANA检测

E、上消化道造影

首选的治疗药物是A、糖皮质激素

B、甲氨蝶呤

C、环孢素

D、环磷酰胺

E、吲哚美辛(消炎痛)

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第4题

生长激素缺乏症的影像学可有哪些改变 ( )

A、骨龄落后实际年龄2岁或以上

B、骨龄落后实际年龄3岁或以上

C、头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变

D、头颅CT示:空蝶鞍

E、颅骨骨折

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第5题

女孩,1岁半,父母为表兄妹结婚,生后外表无明显异常,5月龄后头发渐变为黄褐色,眼珠4个月以后也变为

棕色,至今不能独坐,不会叫爸爸妈妈,曾有一次惊厥,尿霉臭味,尿三氧化铁试验阳性。此患儿最有可能患有下列哪项疾病A、白化病

B、脑白质营养不良

C、甲状腺功能低下

D、苯丙酮尿症

E、糖原累积病

确诊首选检查是A、测定血糖

B、测定血苯丙氨酸浓度

C、染色体检查

D、测定血酪氨酸值

E、肝脏活检病理学检查

该病出现神经系统症状主要是由于A、继发性甲状腺素缺乏

B、酪氨酸不足

C、继发性肾上腺素不足

D、高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害

E、生物蝶呤缺乏

确诊后应A、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至症状消失

B、立即进行无苯丙氨酸饮食治疗

C、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后

D、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期

E、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至终生

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第6题

胎儿宫内窒息的征象是

A、胎心减慢至100次/分以下

B、羊水中有胎粪污染

C、子宫收缩乏力

D、胎动增加,胎心率≥160次/分

E、羊水流出

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第7题

男性,生后3小时:G2P1孕38周,母亲孕中期发现贫血,HGB70g/dl,剖宫产分娩,羊水一度污染,出生体重:20

00g,出生时APGAR评分:1分钟8分(肌张力1分,皮肤颜色1分),5分钟10分,因“小于胎龄儿”,转入我院新生儿科治疗。入院查体:T:不升,R:45次/分 P:120次/分,W:2000g,面色及全身略白,精神欠佳,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率120次/分 律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少,四肢肌张力略低,原始反射引出完整。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断治疗原则

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第8题

患儿,男,汉族,4天,皮肤黄染3天,反复惊厥1天,患儿胎龄38+3周,第4胎2产,出生体重2700克,于07-05-04

出生,Apgar评分9/10分,无宫内窘迫,羊水量中,Ⅱ污染,无胎膜早破史。生后约15小时出现皮肤黄染,逐渐加重,生后第3天出现发热,体温最高达38.5℃,发热1小时就诊与外院(乌县医院),发现患儿有惊厥,表现为多次四肢抽动,持续时间不一,给予安定0.5mg、苯巴比妥6.5mg后止惊效果不明显,惊厥仍反复发作。于05-07查血总胆红素值为632.5μmol/L,结合胆红素137.2μmol/L,未结合胆红素495.3μmol/L,给予白蛋白、丙种球蛋白、菌必治及青霉素等药物治疗,以及吸氧、蓝光照射12小时,症状缓解不明显,检查发现患儿母亲血型为Rh(-),为进一步诊治转入我院。病程中精神反应差,哺乳差,大便色黄,无灰白便,小便色深黄,无皮疹及出血点,混合喂养。体检:T:37℃ HR:152次/分 RR:38次/分 WB:2700g,皮肤重度黄染,精神萎靡,反应欠佳,前囟2×2cm,张力增高,双眼有凝视,巩膜黄染,颈部稍有抵抗,呼吸不规律,腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝脏肋下2.5cm,剑突下2cm,质地韧,边缘锐利,脾脏未触及,四肢肌张力减弱,拥抱反射、吸吮反射、觅食反射未引出。辅助检查:经皮胆红素值:18mg/dl。 初步诊断诊断依据辅助检查治疗方案

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第9题

女孩,3岁。无明显诱因突然意识丧失,四肢强直,口吐白沫,两眼凝视上翻,面色发绀,小便失禁。查体:意识

不清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力高,有小抽动,心肺无异常。患儿有类似发作1次,家族中无类似患者。最急需的适当治疗是A、静滴葡萄糖酸钙

B、保持呼吸道通畅

C、肌内注射地西泮止痉

D、正压人工呼吸

E、抗感染

最可能的诊断是A、低钙惊厥

B、癫痫

C、低血糖

D、中枢感染

E、颅内出血

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第10题

患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,

尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。该患儿首先考虑的诊断是A、营养不良

B、维生素D缺乏性手足搐搦症

C、维生素D缺乏性佝偻病

D、低血磷抗D佝偻病

E、维生素D依赖性佝偻病

F、肾性佝偻病

该病的诊断依据不包括A、冬季出生

B、有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状

C、母乳喂养

D、有枕秃

E、未加鱼肝油

F、户外活动少

该病初期的主要临床表现不包括A、烦躁、夜惊等神经精神症状

B、方颅

C、颅骨软化

D、血钙降低

E、血磷降低

F、血25-(OH)-D3降低

G、血碱性磷酸酶降低

H、骨X线片正常

该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有A、颅骨软化

B、足镯

C、前囟大

D、方颅,乳牙未萌出

E、串珠肋

F、鸡胸或漏斗胸

该患儿此次检查可能发现A、血钙正常

B、血磷降低

C、血磷升高

D、血碱性磷酸酶降低

E、血碱性磷酸酶升高

F、骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变

G、长骨临时钙化带增宽

关于该病的治疗和预防,叙述错误的有A、治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形

B、治疗原则:应以一般剂量口服为主

C、治疗剂量:一般剂量为2000~4000U/d,疗程为2个月,后改预防剂量400U/d

D、重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万~30万U一次,3个月后改预防剂量

E、儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键

F、妊娠后期适量补充维生素D(800U/d)有益于胎儿贮存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要

G、足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d,3个月后改为预防量,均补充至2岁

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