患儿男,10岁,因“乏力6个月,四肢关节、肌肉酸痛,吞咽硬食困难,上眼睑皮疹3个月”来诊。查体:眼睑周围
B、系统性红斑狼疮
C、混合结缔组织病
D、幼年皮肌炎
E、多发性肌炎
为明确诊断,最佳检查是A、胃镜
B、肌酶谱检查
C、ANCA检测
D、ANA检测
E、上消化道造影
首选的治疗药物是A、糖皮质激素
B、甲氨蝶呤
C、环孢素
D、环磷酰胺
E、吲哚美辛(消炎痛)
B、系统性红斑狼疮
C、混合结缔组织病
D、幼年皮肌炎
E、多发性肌炎
为明确诊断,最佳检查是A、胃镜
B、肌酶谱检查
C、ANCA检测
D、ANA检测
E、上消化道造影
首选的治疗药物是A、糖皮质激素
B、甲氨蝶呤
C、环孢素
D、环磷酰胺
E、吲哚美辛(消炎痛)
第1题
A、骨龄落后实际年龄2岁或以上
B、骨龄落后实际年龄3岁或以上
C、头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变
D、头颅CT示:空蝶鞍
E、颅骨骨折
第2题
棕色,至今不能独坐,不会叫爸爸妈妈,曾有一次惊厥,尿霉臭味,尿三氧化铁试验阳性。此患儿最有可能患有下列哪项疾病A、白化病
B、脑白质营养不良
C、甲状腺功能低下
D、苯丙酮尿症
E、糖原累积病
确诊首选检查是A、测定血糖
B、测定血苯丙氨酸浓度
C、染色体检查
D、测定血酪氨酸值
E、肝脏活检病理学检查
该病出现神经系统症状主要是由于A、继发性甲状腺素缺乏
B、酪氨酸不足
C、继发性肾上腺素不足
D、高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害
E、生物蝶呤缺乏
确诊后应A、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至症状消失
B、立即进行无苯丙氨酸饮食治疗
C、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后
D、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期
E、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至终生
第4题
00g,出生时APGAR评分:1分钟8分(肌张力1分,皮肤颜色1分),5分钟10分,因“小于胎龄儿”,转入我院新生儿科治疗。入院查体:T:不升,R:45次/分 P:120次/分,W:2000g,面色及全身略白,精神欠佳,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率120次/分 律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少,四肢肌张力略低,原始反射引出完整。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断治疗原则
第5题
出生,Apgar评分9/10分,无宫内窘迫,羊水量中,Ⅱ污染,无胎膜早破史。生后约15小时出现皮肤黄染,逐渐加重,生后第3天出现发热,体温最高达38.5℃,发热1小时就诊与外院(乌县医院),发现患儿有惊厥,表现为多次四肢抽动,持续时间不一,给予安定0.5mg、苯巴比妥6.5mg后止惊效果不明显,惊厥仍反复发作。于05-07查血总胆红素值为632.5μmol/L,结合胆红素137.2μmol/L,未结合胆红素495.3μmol/L,给予白蛋白、丙种球蛋白、菌必治及青霉素等药物治疗,以及吸氧、蓝光照射12小时,症状缓解不明显,检查发现患儿母亲血型为Rh(-),为进一步诊治转入我院。病程中精神反应差,哺乳差,大便色黄,无灰白便,小便色深黄,无皮疹及出血点,混合喂养。体检:T:37℃ HR:152次/分 RR:38次/分 WB:2700g,皮肤重度黄染,精神萎靡,反应欠佳,前囟2×2cm,张力增高,双眼有凝视,巩膜黄染,颈部稍有抵抗,呼吸不规律,腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝脏肋下2.5cm,剑突下2cm,质地韧,边缘锐利,脾脏未触及,四肢肌张力减弱,拥抱反射、吸吮反射、觅食反射未引出。辅助检查:经皮胆红素值:18mg/dl。 初步诊断诊断依据辅助检查治疗方案
第6题
不清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力高,有小抽动,心肺无异常。患儿有类似发作1次,家族中无类似患者。最急需的适当治疗是A、静滴葡萄糖酸钙
B、保持呼吸道通畅
C、肌内注射地西泮止痉
D、正压人工呼吸
E、抗感染
最可能的诊断是A、低钙惊厥
B、癫痫
C、低血糖
D、中枢感染
E、颅内出血
第7题
尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。该患儿首先考虑的诊断是A、营养不良
B、维生素D缺乏性手足搐搦症
C、维生素D缺乏性佝偻病
D、低血磷抗D佝偻病
E、维生素D依赖性佝偻病
F、肾性佝偻病
该病的诊断依据不包括A、冬季出生
B、有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状
C、母乳喂养
D、有枕秃
E、未加鱼肝油
F、户外活动少
该病初期的主要临床表现不包括A、烦躁、夜惊等神经精神症状
B、方颅
C、颅骨软化
D、血钙降低
E、血磷降低
F、血25-(OH)-D3降低
G、血碱性磷酸酶降低
H、骨X线片正常
该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有A、颅骨软化
B、足镯
C、前囟大
D、方颅,乳牙未萌出
E、串珠肋
F、鸡胸或漏斗胸
该患儿此次检查可能发现A、血钙正常
B、血磷降低
C、血磷升高
D、血碱性磷酸酶降低
E、血碱性磷酸酶升高
F、骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变
G、长骨临时钙化带增宽
关于该病的治疗和预防,叙述错误的有A、治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形
B、治疗原则:应以一般剂量口服为主
C、治疗剂量:一般剂量为2000~4000U/d,疗程为2个月,后改预防剂量400U/d
D、重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万~30万U一次,3个月后改预防剂量
E、儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键
F、妊娠后期适量补充维生素D(800U/d)有益于胎儿贮存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要
G、足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d,3个月后改为预防量,均补充至2岁
第8题
后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,无皮疹;肝肋下3cm,脾未及。根据患儿目前的病情,应立即进行的检查项目包括A、乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B、肝功能
C、肝、胆、脾B型超声
D、蛋白电泳
E、凝血功能
F、血氨
G、甲胎蛋白
H、巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离
患者可能的诊断包括(提示入院数天后,患儿黄疸加重,精神萎靡和哭闹不安交替;肝较入院时缩小。)A、感染中毒性脑病
B、中毒性肝炎
C、急性重型肝炎
D、混合感染其他病毒
E、肝衰竭
F、凝血功能障碍
针对患儿病情变化,可采用的治疗措施有A、静脉用人血免疫球蛋白
B、静脉用清蛋白
C、静脉用降血氨药
D、静脉用含短链脂肪酸的脂肪乳
E、静脉用门冬氨酸钾镁注射液
F、静脉用支链氨基酸
关于乙型肝炎病毒,叙述正确的有A、有4种亚型
B、HBsAg效价高,HBeAg检出率也高
C、是近年来引起输血后肝炎的常见病毒
D、新生儿血检出HBeAg表示已感染乙型肝炎病毒
E、新生儿血检出HBsAg表示已感染乙型肝炎病毒
F、新生儿血检出抗HBc表示已感染乙型肝炎病毒
第10题
A、流入肺脏血流增多,使肺静脉回流左心房的血量也增多,左心房压力增高
B、当左心房压力超过右心房压力时,既形成卵圆孔瓣膜功能上关闭
C、肺循环压力降低和体循环压力升高,流注动脉导管的血流逐渐减少,动脉导管由功能上的关闭至解剖上的关闭
D、脐血管在血流停止后6~8周完全闭锁
E、卵圆孔在生后3个月左右形成解剖上关闭
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