影响脑转移瘤手术疗效的因素有
A.性别
B.年龄
C.KPS评分
D.肿瘤大小
E.肿瘤分级
第3题
A、原位癌的恶性程度都低
B、所有的膀胱原位癌都可采用膀胱腔内灌注化疗药物或BCG
C、肿瘤愈大则恶性程度愈高
D、Tis、Ta、T1期膀胱癌属浅表膀胱癌
E、膀胱癌多数是移行上皮癌
第8题
院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院,胃镜检查结果示食管低分化腺癌,CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术,手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌,肿瘤侵及黏膜下层,淋巴结未见癌转移(0/13),上下切缘未见癌转移。术后恢复良好,体力状态正常。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,已戒烟2年。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,血压127/87mmHg。神志清,精神可,体型消瘦,全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕,愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查:血尿便常规均正常,生化检验:ALT 16U/L,AST 10U/L,TP 63g/dl,ALB 31g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 28mg/L,肿瘤标志物未见异常,乙肝五项均阴性。该患者当时的病理分期是( )A、ⅠB期
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、ⅢC期
该患者术后治疗应采用的模式是( )A、定期观察
B、术后辅助化疗
C、术后辅助化疗+辅助放疗
D、术后辅助放疗
E、靶向治疗
F、姑息治疗
(提示 患者术后定期复查,病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎,并进行性加重,伴乏力、低热,热峰37.8℃,热型不规则,可自行降至正常。患者能从事轻体力活动,但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后:吻合口狭窄;双肺多发结节,考虑转移。复查胃镜病理回示:吻合口腺癌,中-低分化,免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移,Ⅳ期,双肺转移。)该患者可考虑采用的治疗策略是( )A、全身化疗
B、放疗
C、中药
D、免疫治疗
E、最佳支持治疗
F、分子靶向治疗
(提示 患者查LVEF 62%。血常规示轻度贫血,肝肾功能、心电图无明显异常。遂按照DDP/Capecitabine方案联合Trastuzumab治疗2周期,化疗过程顺利,未发生明显不良反应。患者症状明显缓解,一般状况良好。本次入院复查,疗效评价为SD。复查LVEF 54%。)该患者下一步的治疗策略应该是( )A、停止使用Trastuzumab,原方案化疗
B、停止使用Trastuzumab,换方案化疗
C、停止使用Trastuzumab,待LVEF回升后继续治疗
D、继续使用Trastuzumab,监测LVEF,原方案化疗
E、继续使用Trastuzumab,监测LVEF,换方案化疗
F、继续使用Trastuzumab,监测LVEF,停止化疗
第9题
体小弯溃疡浸润型肿物,累及胃底及胃角,活检病理示"低分化腺癌",当地医院腹部B超见大量腹水,1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水,腹水中未找见恶性细胞,但腹水检查呈渗出性,CA199 5123IU/L,引流后腹胀消失,腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肠腔内可见积气,但未见明显肠梗阻征象,肝周见少量积液,胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,排便排气基本正常,体重未下降。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/分,血压125/65mmHg,KPS评分90分,体重87kg,身高169cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化未示异常;乙肝五项:均阴性。CA199 257IU/L,CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常,未检测HER2。该患者首选治疗方案是( )A、腹腔镜下探查取病理,热灌注化疗
B、腹腔穿刺置管,引流腹水及腹腔冲洗液,腹腔化疗
C、临床诊断腹膜转移,癌性腹水,腹腔穿刺置管,腹腔化疗
D、全身化疗,采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案
E、全身化疗,待HER2检测结果报告后,如阳性可联合赫赛汀
F、腹腔化疗,待腹水控制后,再予全身化疗
(提示 患者选择PCF(Paclitaxel,Cisplatin,5FU)方案一线化疗,但输注紫杉醇10分钟后,出现面色潮红,呼吸困难,躯干部荨麻疹,BP120/80mmHg。立即停用紫杉醇,并给予抗过敏处理后好转。)请问该患者下步治疗方案( )A、抗过敏治疗有效,可给予激素预处理,再次试用紫杉醇,并减慢滴速,严密观察
B、更换为多西他赛,仍可继续应用顺铂及5FU
C、更换为表阿霉素,仍可继续应用顺铂及5FU
D、停用紫杉醇,继续应用顺铂及5FU
E、更换为伊立替康,再加用顺铂及5FU
F、经检查发现患者输液管道未采用非聚氯乙烯材料输液器,更换输液管路,再次试用紫杉醇
(提示 患者改用ECF方案(将紫杉醇更换为表阿霉素,余相同),2周期后复查腹CT,示网膜增厚明显减轻,腹水消失,继续2周期化疗后,稳定,以卡陪他滨单药维持2周期后,患者未诉腹胀等不适,复查腹CT示腹水再次出现,腹膜增厚达基线状态,但腹水量少,仍多位于肝周及脾周,余未见远处转移。补充HER2检测(-)。)请问下步治疗方案是( )A、腹腔化疗
B、仅行对症支持治疗
C、参加临床研究
D、原一线治疗方案有效,重复原方案
E、二线化疗,irinotecan为基础化疗
F、二线化疗,oxaliplatin+capecitabine
G、二线化疗,DCF或mDCF
H、二线化疗,docetaxel为基础化疗
患者选择FOLFIRI作为二线化疗方案,3周期后复查腹水及腹膜增厚同前,患者无不适;继续3周期后,患者诉腹胀,每日排便十余次,每次量少,尿频,查体,移动性浊音(+),腹CT及B超示大量腹水。下列几种治疗方案中,可以选择的是( )A、多西他赛联合TS1三线化疗
B、仅行最佳支持治疗
C、腹腔化疗,注意使用非聚氯乙烯材料输液器输注紫杉醇
D、腹腔化疗,多西他赛
E、腹腔化疗,顺铂±氟尿嘧啶联合最佳支持治疗
F、参加临床研究
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