题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最需要考虑的诊断有A、骨肉瘤B

患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最需要考虑的诊断有A、骨肉瘤

B、转移癌

C、多发骨髓瘤

D、软骨肉瘤

E、恶性纤维组织细胞瘤

F、纤维肉瘤

进一步需要做的检查有A、实验室检查

B、B型超声

C、CT

D、MRI

E、ECT

F、PET-CT

最佳的明确诊断的方法为A、B型超声

B、ECT

C、PET-CT

D、腰椎穿刺

E、骨髓穿刺

F、CT引导下穿刺活检

下一步处理方案是(提示穿刺活检：多发骨髓瘤。)A、手术

B、放射治疗

C、骨髓移植

D、靶向治疗

E、转血液科治疗

F、定期复查

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第1题

关于临床试验，叙述正确的有

A、随机前无须取得伦理委员会同意

B、知情同意需患者本人签名确认

C、试验启动后再注册登记

D、可委托合同研究组织（CRO）进行临床试验

E、伦理委员会可终止临床试验

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第2题

EBV 常与下列哪些肿瘤的发生有关？（）

A、食管癌

B、肺癌

C、鼻咽癌

D、甲状腺癌

E、Burkitt 淋巴瘤

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第3题

患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻，进行性消瘦，无发热腹痛皮肤、巩

膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 207U/L，AST 130U/L，TBIL 132.7μmol／L，DBIL 74.1μmol／L,TP 65g/L,ALB 42.4g/L,Cr 49mg/L,BUN 3.8mg/L,CA199 79.78U/ml。该患者当时的临床分期是（）（内、外、放）A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T4N0M0

该患者首先应采用的治疗是（）（内、外、放）A、定期观察

B、免疫治疗

C、手术

D、放疗

E、靶向治疗

F、最好支持治疗

（提示患者接受胰体尾联合切除+脾切除术+胃大部切除。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。肿瘤7cm×3cm×1cm，侵及胃壁全层。胰腺切缘未见癌。胃小弯淋巴结(0/9)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（）（内、放）A、全身化疗

B、放化综合疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

（提示患者术后未行辅助治疗。于术后6个月，一般情况可，自觉腹部疼痛，CA199 845.48U/ml。腹部CT显示胰头前上方软组织影密度不均，5.5cm×6.0cm包绕腹腔干，考虑复发。）患者下一步的治疗策略应该是（）（内、外、放）A、全身化疗

B、放疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、手术

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第4题

患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，

活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。患者应该进行的辅助检查是（）A、病理切片会诊

B、腹部增强CT

C、盆腔增强CT

D、胸部X线片

E、钡餐造影

F、静脉肾盂造影

（提示患者经以上检查，临床分期诊断为T2N1M0。）患者可选择以下治疗方案中的（）A、EMR

B、ESD

C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)

D、标准D2根治术

E、局部切除术

F、内镜下射频消融

此患者行手术治疗，淋巴结清除范围包括（）A、第1组淋巴结

B、第2组淋巴结

C、第3组淋巴结

D、第4组淋巴结

E、第5组淋巴结

F、第6组淋巴结

胃窦部胃癌，淋巴结转移率最高的第二站淋巴结是（）A、第1组淋巴结

B、第2组淋巴结

C、第7组淋巴结

D、第8组淋巴结

E、第9组淋巴结

F、第10组淋巴结

（提示手术中送冲洗液细胞学检查，回报结果：腹腔冲洗液可见癌细胞。）根据腹腔冲洗液报告，此患者的分期为（）A、Ⅳ期

B、Ⅲa期

C、Ⅲb期

D、Ⅲc期

E、Ⅱa期

F、Ⅱb期

（提示患者行开腹手术，手术中探查无腹水，肝脏、腹膜均未发现转移灶。病变位于胃窦部，侵出浆膜。手术探查发现第16组淋巴结肿大，送快速冰冻病理学检查，报告可见癌转移。）根据快速冰冻病理检查结果，患者分期为（）A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲa期

D、Ⅲb期

E、Ⅳ期

F、Ⅲc期

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第5题

绝经前女性患者，55岁，无遗传病和肿瘤家族史。近半年诉乏力，劳累后尤甚，伴有双眼睑轻度下垂，但休息

后症状和体征消失。查体无明显异常，实验室检查血常规和血生化正常，新斯的明试验阳性。该患者可能的诊断（）A、眼睑痉挛

B、老年性上眼睑下垂

C、慢性进行性眼外肌麻痹

D、胸腺瘤

E、眼咽型肌营养不良

F、甲状腺功能亢进

推荐的进一步检查手段（）A、PET／CT

B、胸部CT

C、胸部磁共振

D、甲状腺功能检查

E、肌肉活检

F、脑脊液检查

患者接受胸部CT检查，发现前上纵隔占位性病变，大小3cm×3cm，包膜完整，与周围结构界线明显。甲状腺功能检查正常。影像学诊断考虑为胸腺瘤。治疗措施为（）A、手术摘除

B、放疗

C、射频消融

D、顺铂／阿霉素／环磷酰胺／泼尼松联合方案化疗

E、免疫治疗

F、抗胆碱酯酶药物

使用吡啶新斯的明常规剂量一周，患者肌无力症状消失。接受手术，过程顺利，完整切除肿瘤和周围脂肪，但术后24小时出现重症肌无力危象，可能的原因为（）A、呼吸道感染

B、手术创伤

C、术前使用抗胆碱酯酶药物

D、术中使用肌松剂

E、没有使用皮质激素

F、过早停用机械辅助通气

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第6题

关于睾丸肿瘤，下列不正确的是( )

A、早期可发生淋巴结转移

B、多数先转移至腹股沟淋巴结

C、睾丸肿瘤以非生殖细胞瘤为主

D、睾丸肿瘤几乎都是恶性肿瘤

E、大多数精原细胞瘤患者HCG阳性

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第7题

肿瘤细胞膜发生的常见变化有

A、糖蛋白结构发生改变

B、细胞膜黏着力增加

C、与植物凝集素起凝集反应

D、细胞膜的通透性降低

E、接触抑制降低或消失

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第8题

关于肿瘤细胞的物质代谢，叙述正确的有

A、糖代谢的改变主要表现为酵解明显增强

B、肿瘤组织中RNA及DNA合成速率皆比正常组织高

C、肿瘤组织中RNA及DNA分解速率皆比正常组织高

D、肿瘤相关的标志酶或蛋白，如胚胎性蛋白质合成速率增快

E、与细胞分化相关的酶或蛋白合成速率增快

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第9题

生殖细胞肿瘤范畴包括（）

A、畸胎瘤

B、颗粒细胞瘤

C、无性细胞瘤

D、胚胎性癌

E、内胚窦瘤

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第10题

患者女，73岁，教师。胰腺癌术后1月余入院。患者8个月前单位体检时发现胰尾部肿物，血CEA、CA199正常。

进一步CT检查考虑胰腺癌，行胰尾部切除+脾切除术。术后病理：中分化腺癌，3cm×2cm。肿瘤侵及胰腺周围脂肪组织。淋巴结转移1／12。术后恢复好。既往体健，无慢性病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，可见长约25cm手术瘢痕，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，未及异常包块。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者术后病理T分期为（）（内、外、放）A、pTis

B、pT1

C、pT2

D、pT3

E、pT4

F、pTx

胰腺癌最常见的远处转移部位是（）（内、外、放）A、肺

B、肝

C、骨

D、淋巴结

E、脑

F、肾上腺

（提示患者术后接受了6周期单药吉西他滨辅助化疗。停化疗时CEA、CA199略高于正常。之后每个月复查CEA、CA199均逐渐升高，但每3个月复查胸腹盆CT未见异常。半个月前CEA、CA199升高至分别为300ng/ml和2890U／ml。同时CT发现肝左右两叶内多发结节，考虑转移。）该患者下一步的治疗（）（内、外、放）A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、生物治疗

F、临床试验

（提示该患者接受了奥沙利铂+替吉奥方案治疗。）该方案主要的不良反应包括（）（内）A、中性粒细胞下降

B、血小板下降

C、外周神经毒性

D、听力下降

E、皮肤色素沉着

F、口腔黏膜炎

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