题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是 ()

A、意识障碍的出现与程度

B、生理反射异常及出现病理反射

C、抽搐发作程度

D、皮肤瘀点及瘀斑

E、颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现

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第1题

变应性亚败血症与败血症的不同点有 ( )

A、血常规中白细胞计数和中性粒细胞不升高

B、中毒症状较轻

C、皮疹短暂,反复出现

D、血培养有时亦可为阳性

E、抗菌药物治疗无效,皮质激素治疗有效

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第2题

可用外-斐反应来辅助诊断的疾病是

A、伤寒

B、回归热

C、斑疹伤寒

D、钩端螺旋体病

E、梅毒

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第3题

关于乙脑的传染源,下列哪项是错误的 ( )

A、乙脑是一种自然疫源性疾病,人和动物均可成为传染源

B、吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主

C、病人和隐性感染者是乙脑的重要传染源

D、家畜亦可为乙脑的重要传染源

E、猪为乙脑的主要传染源

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第4题

属于个人史的是

A、发病时间

B、预防注射

C、血吸虫疫水接触史

D、病因与诱因

E、诊治情况

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第5题

头痛伴颅内压升高见于

A、偏头痛

B、三叉神经痛

C、肌紧张性头痛

D、青光眼

E、高血压脑病

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第6题

猪带绦虫与牛带绦虫的不同点在于

A、均属于圆叶目

B、虫体有头节和孕节

C、孕节的形态

D、粪便中可找到虫卵

E、成虫均寄生于人的肠道

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第7题

患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7 d”来诊。发病前10 d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛

,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5 ℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T 40.2 ℃,P 146次/min,R 25次/min,BP 128/80 mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。可能的诊断是A、败血症

B、胆道梗阻伴感染

C、伤寒

D、细菌性痢疾

E、流行性乙型脑炎

F、流行性脑脊髓膜炎

G、急性肝炎

H、恙虫热

为明确诊断,应进行的检查是A、血培养

B、骨髓培养

C、血涂片查疟原虫

D、骨髓涂片查疟原虫

E、脑脊液检测

F、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G、胸部CT

H、粪培养

应采用的治疗药物是A、继续氯喹加伯氨奎治疗

B、蒿甲醚

C、青蒿琥酯

D、甲氟喹

E、磺胺类

F、卤泛群

G、阿齐霉素

H、甲硝唑

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第8题

患者男,40岁,因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发

现白色节片史。查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg;头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.5 cm,硬度近似软骨,有弹性;双侧瞳孔等大正圆,球结膜无水肿;颈软,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。为明确诊断,一般应进行的检查项目包括A、血常规

B、眼科检查

C、单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原

D、颅脑CT或MRI

E、粪常规查虫卵

F、脑脊液检查

G、肌电图检查

H、皮下结节活检

治疗包括(提示 血常规:嗜酸粒细胞增高;脑脊液:有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞;单克隆抗体(McAb)法检测囊尾蚴循环抗原(+)。颅脑MRI:脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存,未见脑积水,脑室未见异常。眼科检查未见异常。)A、手术治疗

B、吡喹酮

C、阿苯达唑

D、地塞米松

E、地西泮

F、20%甘露醇

G、槟榔与南瓜子

H、伯氨喹啉

治疗过程中可能出现的情况包括A、头痛加重

B、抽搐

C、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高

D、球结膜水肿

E、视盘水肿

F、颅内压升高

G、呕吐

H、血尿

治疗可选择(提示 服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐,抽搐1次,口吐白沫,双眼上翻,持续2 min后缓解。查体:意识清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射迟钝,眼底检查视盘水肿;颈软,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。)A、槟榔

B、20%甘露醇注射液

C、地塞米松

D、地西泮

E、南瓜子

F、苯妥英钠

G、伯氨喹啉

H、颅脑开窗减压手术

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第9题

患者女,46岁,因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,

反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月,30 min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.0 cm,硬度近似软骨,有弹性;双瞳孔不等大,球结膜水肿;颈强直,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。为确定急诊治疗方案,应立即进行的检查项目有A、血常规

B、眼科检查

C、单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原

D、颅脑CT或MRI检查

E、粪常规检查虫卵

F、脑脊液检查

G、肌电图检查

H、皮下结节活检

应立即给予的治疗措施有(提示 裂隙灯检查:可见一浅灰色圆形囊泡,周围有红晕光环,可见虫体蠕动。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI:脑实质内长T1、长T2小囊状信号;头节表现为一侧囊壁上的点状结构,囊壁和头节呈等T1、等T2信号,囊壁光滑,边缘清晰可见,囊周、中无水肿,增强扫描囊壁及头节强化;第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡,囊内的头节伴有不同程度的积水,囊壁与周围脑脊液的分界清楚,增强扫描后囊壁轻度强化。)A、吡喹酮

B、20%甘露醇

C、阿苯达唑

D、地西泮

E、眼科手术

F、苯妥英钠

G、伯氨喹啉

H、颅脑开窗减压术

目前可给予的处置包括(提示 手术取出第四脑室内囊泡,病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg,3次/d;服药第6天,出现剧烈头痛,恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。)A、南瓜子

B、20%甘露醇

C、地塞米松

D、地西泮

E、槟榔

F、苯妥英钠

G、伯氨喹啉

H、颅脑开窗减压术

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第10题

患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10 d”来诊。有不洁性生活史。查体:T 38.5 ℃,P

120次/min,R 24次/min,BP 110/80 mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、颅脑MRI

C、血清淀粉酶

D、弓形虫抗体检测

E、HIV检测

F、肌电图

应尽快实施的治疗包括(提示 弓形虫抗体IgG(+);HIV抗体初筛试验(+)。)A、给予抗生素

B、降低颅内压

C、营养视神经

D、抗病毒

E、输血

F、解痉

关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是A、急性弓形虫病

B、免疫功能低下的患者

C、先天性弓形虫病

D、无症状带虫状态者

E、密切接触者

F、易感人群

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