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乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是 ()
A、意识障碍的出现与程度
B、生理反射异常及出现病理反射
C、抽搐发作程度
D、皮肤瘀点及瘀斑
E、颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现
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A、意识障碍的出现与程度
B、生理反射异常及出现病理反射
C、抽搐发作程度
D、皮肤瘀点及瘀斑
E、颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现
第1题
A、血常规中白细胞计数和中性粒细胞不升高
B、中毒症状较轻
C、皮疹短暂,反复出现
D、血培养有时亦可为阳性
E、抗菌药物治疗无效,皮质激素治疗有效
第3题
A、乙脑是一种自然疫源性疾病,人和动物均可成为传染源
B、吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主
C、病人和隐性感染者是乙脑的重要传染源
D、家畜亦可为乙脑的重要传染源
E、猪为乙脑的主要传染源
第7题
,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5 ℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T 40.2 ℃,P 146次/min,R 25次/min,BP 128/80 mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。可能的诊断是A、败血症
B、胆道梗阻伴感染
C、伤寒
D、细菌性痢疾
E、流行性乙型脑炎
F、流行性脑脊髓膜炎
G、急性肝炎
H、恙虫热
为明确诊断,应进行的检查是A、血培养
B、骨髓培养
C、血涂片查疟原虫
D、骨髓涂片查疟原虫
E、脑脊液检测
F、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
G、胸部CT
H、粪培养
应采用的治疗药物是A、继续氯喹加伯氨奎治疗
B、蒿甲醚
C、青蒿琥酯
D、甲氟喹
E、磺胺类
F、卤泛群
G、阿齐霉素
H、甲硝唑
第8题
现白色节片史。查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg;头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.5 cm,硬度近似软骨,有弹性;双侧瞳孔等大正圆,球结膜无水肿;颈软,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。为明确诊断,一般应进行的检查项目包括A、血常规
B、眼科检查
C、单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原
D、颅脑CT或MRI
E、粪常规查虫卵
F、脑脊液检查
G、肌电图检查
H、皮下结节活检
治疗包括(提示 血常规:嗜酸粒细胞增高;脑脊液:有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞;单克隆抗体(McAb)法检测囊尾蚴循环抗原(+)。颅脑MRI:脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存,未见脑积水,脑室未见异常。眼科检查未见异常。)A、手术治疗
B、吡喹酮
C、阿苯达唑
D、地塞米松
E、地西泮
F、20%甘露醇
G、槟榔与南瓜子
H、伯氨喹啉
治疗过程中可能出现的情况包括A、头痛加重
B、抽搐
C、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高
D、球结膜水肿
E、视盘水肿
F、颅内压升高
G、呕吐
H、血尿
治疗可选择(提示 服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐,抽搐1次,口吐白沫,双眼上翻,持续2 min后缓解。查体:意识清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射迟钝,眼底检查视盘水肿;颈软,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。)A、槟榔
B、20%甘露醇注射液
C、地塞米松
D、地西泮
E、南瓜子
F、苯妥英钠
G、伯氨喹啉
H、颅脑开窗减压手术
第9题
反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月,30 min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.0 cm,硬度近似软骨,有弹性;双瞳孔不等大,球结膜水肿;颈强直,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。为确定急诊治疗方案,应立即进行的检查项目有A、血常规
B、眼科检查
C、单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原
D、颅脑CT或MRI检查
E、粪常规检查虫卵
F、脑脊液检查
G、肌电图检查
H、皮下结节活检
应立即给予的治疗措施有(提示 裂隙灯检查:可见一浅灰色圆形囊泡,周围有红晕光环,可见虫体蠕动。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI:脑实质内长T1、长T2小囊状信号;头节表现为一侧囊壁上的点状结构,囊壁和头节呈等T1、等T2信号,囊壁光滑,边缘清晰可见,囊周、中无水肿,增强扫描囊壁及头节强化;第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡,囊内的头节伴有不同程度的积水,囊壁与周围脑脊液的分界清楚,增强扫描后囊壁轻度强化。)A、吡喹酮
B、20%甘露醇
C、阿苯达唑
D、地西泮
E、眼科手术
F、苯妥英钠
G、伯氨喹啉
H、颅脑开窗减压术
目前可给予的处置包括(提示 手术取出第四脑室内囊泡,病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg,3次/d;服药第6天,出现剧烈头痛,恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。)A、南瓜子
B、20%甘露醇
C、地塞米松
D、地西泮
E、槟榔
F、苯妥英钠
G、伯氨喹啉
H、颅脑开窗减压术
第10题
120次/min,R 24次/min,BP 110/80 mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规
B、颅脑MRI
C、血清淀粉酶
D、弓形虫抗体检测
E、HIV检测
F、肌电图
应尽快实施的治疗包括(提示 弓形虫抗体IgG(+);HIV抗体初筛试验(+)。)A、给予抗生素
B、降低颅内压
C、营养视神经
D、抗病毒
E、输血
F、解痉
关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是A、急性弓形虫病
B、免疫功能低下的患者
C、先天性弓形虫病
D、无症状带虫状态者
E、密切接触者
F、易感人群
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