男性患者，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心、呕吐，实验室检查示尿酮体（)，该患者的诊断最可能为A

女性患者，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于

A、直肠癌

B、中毒

C、消化性溃疡

D、肝硬化

E、直肠炎

下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月

B、异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年

C、异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年

D、异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月

E、利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

人类结核病的主要病原菌是

A、人型结核菌

B、鼠型结核菌

C、人型和鼠型结核菌

D、牛型和鼠型结核菌

E、人型和牛型结核菌

的体征为

A、心尖搏动增强

B、靴形心

C、开瓣音

D、烧瓶样心

E、S1亢进

可见血管网，HP阳性。该患者最可能的诊断是A、反流性食管炎

B、胃食管反流病

C、表浅性胃炎

D、萎缩性胃炎

E、糜烂性胃炎

F、胃溃疡

关于萎缩性胃炎正确的有A、与自身免疫反应有关

B、胃酸正常或轻度降低

C、可伴有Hp感染

D、血清促胃泌素正常或降低

E、易发生恶性贫血

F、抗壁细胞抗体阴性

下列属于癌前病变的有A、炎细胞浸润

B、腺体萎缩

C、中度异型化生

D、肠型化生

E、假性幽门腺化生

F、嗜酸性粒细胞浸润

突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解，无呕血、便血史。查体：T38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A、急性阑尾炎

B、急性出血坏死性胰腺炎

C、肝破裂

D、消化性溃疡穿孔

E、肾或输尿管结石

F、消化性溃疡出血

G、胆囊炎穿孔

H、脾破裂

I、卵巢囊肿蒂扭转

下一步应为患者做的检查是A、立位腹平片

B、血、尿常规及淀粉酶

C、上消化道造影

D、腹部超声

E、肛诊

F、肺CT

G、胃镜

患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、消化性溃疡穿孔

E、肾或输尿管结石

F、泛发性腹膜炎

G、胆囊炎穿孔

H、卵巢囊肿蒂扭转

I、肠梗阻

入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次／分，经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态

B、纠正休克，同时继续抗炎保守治疗

C、手术

D、纠正休克，同时手术治疗

E、继续抗炎保守治疗

F、在抗炎、抗休克的同时行手术治疗

急性胰腺炎常见的局部并发症是A、胰腺坏死

B、胰腺脓肿

C、胰腺增生

D、胰腺钙化

E、假性囊肿

F、胰腺液化

关于胰腺炎的指标，叙述正确的是A、血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天

B、尿淀粉酶发病12～14小时开始升高，持续1～2周

C、血清脂肪酶测定在病后24～72小时开始上升，持续7～10天

D、淀粉酶的高低与病情轻重相关

E、淀粉酶的高低不一定反映病情轻重

F、血钙下降到2mmol／L以下提示急性重症胰腺炎

G、血糖>11.2mmol／L提示急性重症胰腺炎（无糖尿病病史）

干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为A、慢性喘息性支气管炎合并感染

B、合并胃食管反流

C、发展为慢性阻塞性肺病

D、肺癌

E、合并右心衰

F、合并肾功能不全

若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊可做的检查是A、内镜检查

B、24小时食管pH值监测

C、食管测压

D、上消化道造影

E、食管滴酸试验

F、胸片

若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，可加用哪些药物治疗A、吗叮林

B、硫糖铝

C、诺氟沙星

D、质子泵抑制剂(PPI)

E、铋剂

F、盐酸氨溴索

G、硝酸甘油

小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是A、肺性脑病

B、酒精中毒

C、肝性脑病

D、胰性脑病

E、低血糖昏迷

F、慢性胆囊炎

需进一步给予哪项检查A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、血浆氨

化验结果回报：血糖13mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85μmol/L，AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、尿淀粉酶

该患者发病的可能原因，错误的是A、十二指肠乳头水肿

B、蛔虫堵塞

C、手术创伤

D、胰液排出受阻

E、生长抑素大量排出

F、胰管扩张

该患者血压下降与下列哪种物质有关A、肠激酶

B、胰蛋白酶

C、激肽释放酶

D、糜蛋白酶

E、弹性蛋白酶

F、淀粉酶

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确A、淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B、淀粉酶正常可除外胰腺炎

C、淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D、尿淀粉酶敏感性最强

E、血脂肪酶特异性最高

F、血脂肪酶持续时间最长

超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗A、生长抑素+胰酶抑制剂

B、内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

C、抑酸+抗炎治疗

D、血浆置换

E、外科手术

F、激素治疗

下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A、烦躁不安，四肢厥冷

B、血钙11.2mmol/L（无糖尿病病史）

D、血尿淀粉酶值明显升高

E、腹水淀粉酶值明显升高

F、CT评分为C级

影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、低血压

B、低白蛋白

C、低氧血症

D、低血钙

E、低血淀粉酶

F、CT评分为E级

确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行( )

A、治疗完成时

B、2周

C、4周

D、3个月

E、6个月

腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胆石症

E、急性胰腺炎

F、急性胆囊炎

提问：急性胰腺炎腹部CT可出现A、腹水

B、胆囊缩小

C、胰腺增大

D、脂肪坏死

E、肝脏囊性变

F、肝脏增大

提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C、血淀粉酶持续3～5天

D、尿淀粉酶持续7～14天

E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

提问：引起淀粉酶升高的疾病是A、胆石症

B、肠梗阻

C、急性心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、胃肠道穿孔

F、慢性胃炎

提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A、腹痛

B、腹胀

C、恶心

D、呕吐

E、脂肪泻

F、反酸

提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶

B、淀粉酶

C、脱氧核糖核酸酶

D、糜蛋白酶

E、核糖核酸酶

F、胰蛋白酶

提问：急性重症胰腺炎的病理特点是A、钙皂斑

B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D、坏死灶外周有炎性细胞包绕

E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F、干酪样坏死

提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是A、血淀粉酶升高

B、血钙降低

C、血氧分压下降

D、血压下降

E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F、尿淀粉酶升高

提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是A、黄疸

B、上腹部疼痛向腰背部放射

C、尿糖阳性

D、血淀粉酶增高

E、CRP明显升高

F、尿淀粉酶升高

提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括A、禁食、胃肠减压

B、抑制胃酸分泌

C、抗菌药物的应用

D、糖皮质激素抗炎

E、镇痛

F、抑制胰腺分泌