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[主观题]

患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱膝体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1

小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。该患者目前可能的诊断是A、肺性脑病

B、酒精中毒

C、肝性脑病

D、胰性脑病

E、低血糖昏迷

F、慢性胆囊炎

需进一步给予哪项检查A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、血浆氨

化验结果回报:血糖13mmol/L,血钠140mmol/L,血钾4.6mmol/L,ALT126U/L,Cr85μmol/L,AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、尿淀粉酶

该患者发病的可能原因,错误的是A、十二指肠乳头水肿

B、蛔虫堵塞

C、手术创伤

D、胰液排出受阻

E、生长抑素大量排出

F、胰管扩张

该患者血压下降与下列哪种物质有关A、肠激酶

B、胰蛋白酶

C、激肽释放酶

D、糜蛋白酶

E、弹性蛋白酶

F、淀粉酶

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系,下列哪项说法正确A、淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B、淀粉酶正常可除外胰腺炎

C、淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D、尿淀粉酶敏感性最强

E、血脂肪酶特异性最高

F、血脂肪酶持续时间最长

超声显示胆总管直径约1.8cm,末段可见强回声影像,则首选下列哪种治疗A、生长抑素+胰酶抑制剂

B、内镜下Oddi括约肌切开术(EST)

C、抑酸+抗炎治疗

D、血浆置换

E、外科手术

F、激素治疗

下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A、烦躁不安,四肢厥冷

B、血钙11.2mmol/L(无糖尿病病史)

D、血尿淀粉酶值明显升高

E、腹水淀粉酶值明显升高

F、CT评分为C级

影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、低血压

B、低白蛋白

C、低氧血症

D、低血钙

E、低血淀粉酶

F、CT评分为E级

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第1题

确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行( )A、治疗完成时B、2周C、4周D、3个月E、6个月

确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行( )

A、治疗完成时

B、2周

C、4周

D、3个月

E、6个月

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第2题

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左

腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胆石症

E、急性胰腺炎

F、急性胆囊炎

提问:急性胰腺炎腹部CT可出现A、腹水

B、胆囊缩小

C、胰腺增大

D、脂肪坏死

E、肝脏囊性变

F、肝脏增大

提问:急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是A、血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高

B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C、血淀粉酶持续3~5天

D、尿淀粉酶持续7~14天

E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

提问:引起淀粉酶升高的疾病是A、胆石症

B、肠梗阻

C、急性心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、胃肠道穿孔

F、慢性胃炎

提问:提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A、腹痛

B、腹胀

C、恶心

D、呕吐

E、脂肪泻

F、反酸

提问:下面消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶

B、淀粉酶

C、脱氧核糖核酸酶

D、糜蛋白酶

E、核糖核酸酶

F、胰蛋白酶

提问:急性重症胰腺炎的病理特点是A、钙皂斑

B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D、坏死灶外周有炎性细胞包绕

E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F、干酪样坏死

提问:对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是A、血淀粉酶升高

B、血钙降低

C、血氧分压下降

D、血压下降

E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F、尿淀粉酶升高

提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是A、黄疸

B、上腹部疼痛向腰背部放射

C、尿糖阳性

D、血淀粉酶增高

E、CRP明显升高

F、尿淀粉酶升高

提问:急性胰腺炎的内科治疗应包括A、禁食、胃肠减压

B、抑制胃酸分泌

C、抗菌药物的应用

D、糖皮质激素抗炎

E、镇痛

F、抑制胰腺分泌

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第3题

关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是A、程度轻重不一B、多为持续性C、为急性胰腺炎的主要表现

关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是

A、程度轻重不一

B、多为持续性

C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状

D、可阵发性加剧

E、山莨菪碱可缓解一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧。多位于中上腹,可向腰背部呈带状放散,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。

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第4题

大水泡音见于下列疾病的是A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、肺梗死E、肺泡炎

大水泡音见于下列疾病的是

A、肺梗死

B、支气管扩张症

C、支气管肺炎

D、肺梗死

E、肺泡炎

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第5题

以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量/LD、胸腔积液蛋白/血清蛋白500U/L

以下符合癌性胸腔积液特点的是

A、比重小于1.018

B、蛋白含量500U/L

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第6题

男性,16岁。因胸痛来诊,诊断为左侧胸膜炎,治疗2天后胸痛消失,出现呼吸困难。原因是A、胸腔积液增加B

男性,16岁。因胸痛来诊,诊断为左侧胸膜炎,治疗2天后胸痛消失,出现呼吸困难。原因是

A、胸腔积液增加

B、胸腔积液减少

C、胸膜炎症消失

D、并发肺部其他疾病

E、并发心脏病

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第7题

男性患者,40岁。低热、腹胀6个月,伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块

,移动性浊音阳性。腹腔积液检查:比重1.021,蛋白质50g/L,淋巴78%。最可能的诊断是

A、结核性腹膜炎

B、肝硬化并发自发性腹膜炎

C、慢性肾炎并原发性腹膜炎

D、肠结核

E、肝癌腹腔转移

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第8题

男,62岁,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑

的诊断是

A、局限性癫痫

B、脑栓塞

C、癔症发作

D、颈内动脉系统

E、椎一基底动脉系统

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第9题

女性,20岁,半月来发热37.5℃,伴周身乏力,食欲缺乏,尿色加深如深茶样,化验肝功ALT500U/L,胆红素80μ

mol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗HBclg(+),应诊为

A、急性甲型黄疸型肝炎

B、急性甲型合并乙型黄疸型肝炎

C、急性乙型黄疸型肝炎

D、急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒

E、急性甲型黄疸型肝炎,乙肝病毒携带

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第10题

下列易导致压力负荷过重引起心衰的是A、扩张型心肌病B、主动脉瓣关闭不全C、室间隔缺损D、高血压E、心

下列易导致压力负荷过重引起心衰的是

A、扩张型心肌病

B、主动脉瓣关闭不全

C、室间隔缺损

D、高血压

E、心肌梗死

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