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[主观题]

男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度

黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb 90 g／L，WBC 3．2×109／L，血糖7．0 mmol／L，尿糖()，尿酮(一)，尿镜检(一)。

最可能的诊断是

A．肝硬化，并发肝性脑病

B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

C．糖尿病酮症酸中毒

D．脑血管病

E．尿毒症

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第1题

通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予α—IFN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症

状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标

A．血清纤维化标志物

B．血清AST／ALT比值

C．有无脾肿大与腹水出现

D．B超随访门静脉宽度

E．血清A／G比值

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第2题

住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AST：ALT＞0．5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF(+)，肝

活检有碎屑样坏死，最适当治疗是

A．泼尼松每日40 mg，每周递减10 mg，共4周

B．cc—IFN 1 000 000 U，肌内注射，每周3次，共12周

C．oc—IFN 3 000 000 U，肌内注射，每周3次，共12周

D．无环鸟苷每日10 mg/kg加5％葡萄糖500 ml，静脉滴注，共4周

E．继续护肝治疗

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第3题

[假设信息]门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间

隔形成，其病理诊断为

A．慢性重型肝炎

B．亚急性重症肝炎

C．慢性迁延性肝炎

D．慢性活动性肝炎

E．早期肝硬化

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第4题

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。你认为下列哪项检查最

男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。

你认为下列哪项检查最有意义

A．HBV—DINA，抗HBc—IgM测定

B．肝脾B超检查

C．AFP，GGT，AKP测定

D．血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定

E．HBV的血清标志物及ALT检查

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第5题

下列哪项不是病人产生腹水的原因A．肝细胞合成蛋白减少B．门脉高压C．继发性醛固酮增多D．肝淋巴液生

下列哪项不是病人产生腹水的原因

A．肝细胞合成蛋白减少

B．门脉高压

C．继发性醛固酮增多

D．肝淋巴液生成过多

E．低钠血症

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第6题

本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关A．血氨升高B．短链脂肪酸、甲基硫醇积聚C．芳香族氨基酸

本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关

A．血氨升高

B．短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C．芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少

D．假神经递质作用

E．脑水肿

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第7题

女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天人院。体检：嗜睡状态，

皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤(+)，移动性浊音(+)，化验：ALT45U，总胆红素252μmol／L，PT20秒(对照12秒)。

病人诊断首先考虑为

A．淤胆型肝炎，肝功能衰竭

B．亚急性重症肝炎

C．急性重症肝炎

D．急性妊娠脂肪肝

E．肝炎后肝硬化、肝性脑病

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第8题

男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。住院后经检

查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

A．蜘蛛痣及肝掌

B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样

C．脾肿大

D．全腹压痛及反跳痛

E．腹部移动性浊音阳性

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第9题

男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2．5

×1012／L，白细胞1．5×109／L，分类：中性0．2，淋巴0．78，单核0．02，网织红细胞0．001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0．74。本病最可能的诊断是

A．急性白血病

B．粒细胞缺乏症

C．肝炎后再生障碍性贫血

D．脾功能亢进

E．特发性血小板减少性紫癜

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第10题

女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160U，HAV一[sM(+)，抗HBs(+)，诊断病毒性肝炎住院。关于

病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的

A．慢性活动性肝炎，必然发展为肝硬化

B．甲型肝炎黄疸型多见，乙型肝炎无黄疸型多见

C．慢性迁延型肝炎可出现肝外多脏器损害

D．急性重症肝炎病情在10天内迅速恶化，常有神经系统症状

E．胆淤型肝炎以肝内淤胆为主，常有肝肿大、皮肤瘙痒

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