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[多选题]

经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗,病情明显好转,腹水消退,黄疸明显减轻。复查血常规:WBC2.4×109/L,中性细胞67%;肝功:T—Bil87μmol/L、ALB39g/L,ALT45U/L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查

A.腹腔镜检查,以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况

B.胃镜检查,以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变

C.心脏超声检查

D.脑血流图检查

E.骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查,了解骨髓造血情况

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第1题

该患者经过两周的内科综合治疗,病情稳定,胸、腹水减少,黄疸下降,PTA升高至67%。腹水培养报告:大肠

埃希杆菌,对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV—DNA定量5.6×106copies/ml。结合该患者的病史,关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的

A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点:有或间接表明慢性乙肝病史,并达到重型的诊断标准

B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制,引起的直接肝细胞破坏

C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致,其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用

D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化,直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害,这种损害也被认为“二次打击”学说。

E.反复HBV的复制和机体免疫反应,导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用,即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理。

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第2题

胸、腹水结果回报,WBC分别为280×106/L和420×106/L,中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培

养结果未回报。在现有资料基础上,对该患者的治疗原则是什么

A.加强对症、支持治疗,稳定体内环境,如血浆、白蛋白等

B.应用激素、甘露醇脱水治疗

C.加强抗感染,应联合两种较强的抗生素

D.应用干扰素抗病毒治疗

E.腹水浓缩静脉回输

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第3题

为了全面了解病情,对患者进行有效治疗:在治疗的同时,还应进行一些必要的检查(不考虑患者的经济条

件和你所在医院的限制)。下列哪些检查是必要的

A.胸腔、腹腔穿刺,胸、腹水检查,同时放出一定量的胸、腹水

B.全身CT扫描

C.骨髓穿刺

D.血气分析

E.胸、腹部CT扫描 F.尽早安排胃镜检查

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第4题

该患者在人院15天前有不洁饮食史,并出现腹泻,继而出现发热、腹胀等症状,黄疸进行性加深,乏力明显,

慢性重型肝炎的诊断已经明确,导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些

A.化脓性胸、腹膜炎

B.肝性脑病

C.自发性腹膜炎

D.心功能衰竭

E.大量胸、腹水

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第5题

根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据,关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的A.临床上

根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据,关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的

A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸

B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型

C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上

D.病程超过6月,T—Bil≥500 μmol/L就可诊断慢性重型肝炎

E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎

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第6题

化验结果回报:血常规WBC9.6×109/L.N0.8,PLT70×109/L;肝功:T—Bil468μmol/L,D—Bil238μmol/L,ALT208

U/L,ALB26G/L,PTA37%,电解质和肾功正常。乙肝三抗示:HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么

A.中枢神经系统感染

B.肝炎肝硬化

C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型

D.化脓性腹膜炎

E.右侧胸腔积液

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第7题

患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。

入院查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 120/76 mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。

以病人的病情为依据,不考虑医院和病人经济条件的限制,选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝、肾功能检查

E.乙肝血清标志物

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第8题

T<38℃,可见皮肤黏膜散在出血点,尿蛋白(±)A.流行性出血热,轻型 B.流行性出血热,非典型型

T<38℃,可见皮肤黏膜散在出血点,尿蛋白(±)

A.流行性出血热,轻型

B.流行性出血热,非典型型

C.流行性出血热,中型

D.流行性出血热,重型

E.流行性出血热,危重型

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第9题

T≥40℃,中毒症状及渗出严重,有休克、皮肤淤斑和腔道出血,少尿时间<5天A.流行性出血热,轻型 B.

T≥40℃,中毒症状及渗出严重,有休克、皮肤淤斑和腔道出血,少尿时间<5天

A.流行性出血热,轻型

B.流行性出血热,非典型型

C.流行性出血热,中型

D.流行性出血热,重型

E.流行性出血热,危重型

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第10题

下列哪项不是病人高血容量综合征的表现A.全身水肿,结合膜水肿B.体表静脉充盈,脉洪大C.心力衰竭,

下列哪项不是病人高血容量综合征的表现

A.全身水肿,结合膜水肿

B.体表静脉充盈,脉洪大

C.心力衰竭,肺水肿

D.尿量增多

E.血压升高

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