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[主观题]

患者女性,45岁,1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感,未触及明确肿物,双侧乳头无凹

陷及溢液。乳腺钼靶显示:左乳外象限多发钙化灶,部分区域呈簇状分布,钙化灶集中范围约3cm×5cm,周围可见散在砂粒样微小钙化,并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见:左乳多发无回声结节,大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm,未见明显血流,双侧乳腺腺体丰富,双侧腋下未见明确增大淋巴结。该患者行钙化病灶定位活检的方式是()A、乳腺X线引导下,金属线定位手术切除活检

B、乳腺X线引导下,簇状钙化灶粗针穿刺活检

C、超声引导下,手术切除活检

D、手术活检(无需引导)

E、穿刺活检(无需引导)

F、超声引导下,穿刺活检

提示:患者入院后完善相关检查,在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检,冷冻切片病理检查结果示:左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果,可选择的手术方式是()A、保乳手术+腋窝淋巴结清扫术

B、乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术

C、乳腺癌改良根治术

D、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术

E、乳腺癌根治术

F、左乳钙化灶局部切除术

G、保乳手术

提示:患者在全麻下行左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术,术后安返病房。接通胸壁引流管,伤口加压包扎,术日引流液为淡红色,量约80ml。术后1日引流液明显减少,量约10ml,淡红色。目前考虑该患者出现的情况有()A、乳糜漏

B、淋巴漏

C、负压引流装置漏气

D、引流管堵塞

E、正常现象,无需处理

F、引流管打折、扭曲

提示:术后第3天,患者出现右下肢疼痛,行走加重,查体:右下肢皮温、皮色正常,右小腿正中扪及一个约1.5cm的包块,压痛明显,右髌骨下缘10cm处腿围36cm;左髌骨下缘10cm处,腿围34.5cm。急查凝血功能结果提示:D-二聚体12.18mg/L,纤维蛋白降解产物36.4μg/ml。该患者目前考虑可能存在的问题是()A、急性动脉栓塞

B、急性下肢弥漫性淋巴管炎

C、下肢深静脉血栓

D、淋巴水肿

E、急性小腿肌炎

F、小腿肌劳损

提示:经床旁超声检查提示:患者右小腿肌间及腘窝静脉血栓形成。患者下肢深静脉血栓发生后,应采取的措施是()A、卧床休息、抬高患肢

B、室内轻体力活动

C、按摩患肢

D、避免碰撞患肢

E、注意患肢保暖,局部热敷

F、观察患肢周径及皮肤颜色变化

G、观察有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等症状

提示:术后第5日,患者一般情况好,引流液呈淡红色,量约15ml,予以拔管,患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解,未诉其他不适主诉,医嘱可办理出院。该患者出院时,护士应给予的健康教育内容是()A、避免用患侧上肢搬动、提举重物

B、避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压

C、乳房自检的时间为月经后15天

D、伤口愈合后,可长期佩戴棉质轻型义乳,无需考虑对侧乳房的形态、大小

E、进食高维生素、高蛋白、高脂肪饮食

F、保持大便通畅

G、定期血管外科复查、随诊,如有不适及时就诊

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第1题

患者,女性,38岁,教师。因乳房肿块入院,确诊为乳癌。当得知病情及需要手术、化疗治疗后,表现为紧张、

脉快、精力不集中。该患者目前最主要的护理诊断是A、绝望

B、焦虑

C、恐惧

D、睡眠型态紊乱

E、活动无耐力

对该患者最恰当的护理措施是A、教育、安慰

B、同情、体贴

C、应用镇静药

D、置之不理

E、许诺、保证治疗效果

化疗时最主要的不良反应是A、低热

B、皮肤干燥

C、失眠

D、头痛

E、骨髓抑制、胃肠道反应

下列对化疗患者的健康教育正确的是A、告知穿着宽松、柔软、吸湿性强的内衣

B、告知皮肤瘙痒时勿用手搔抓

C、告知保持局部清洁干燥

D、告知化疗后多饮水,卧床休息至少30分钟

E、告知每天用肥皂清洗皮肤

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第2题

患者,男,52岁。与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、

呕吐,吐出食物和胆汁。检查,体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。该患者的主要病因为A、胆道疾病

B、高脂血症

C、并发于流行性腮腺炎

D、暴饮暴食

E、高钙血症

有效抑制胰腺分泌的药物是A、阿托品

B、山莨菪碱

C、生长抑素

D、甲硝唑

E、甲氰咪胍

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第3题

某男,25岁。在进行环境消毒时接触到强酸,右手背及右上肢前臂呈界线清楚的红斑,伴有大量丘疱疹及渗

出,自觉瘙痒、灼痛。此病人应先去除致敏物质,彻底清洗接触部位,局部冲洗可用A、温热水

B、肥皂水

C、大量流动清水

D、经肢体浸入凉水盆里清洗

E、碱水

针对其皮损有大量水疱及渗出情况,应立即行A、冷湿敷

B、热湿敷

C、药膏外涂

D、油纱布包扎

E、用清洁液清洗

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第4题

为防止导尿管逆行感染,下列护理措施中正确的是A、尿道内导尿管每2周更换1次B、使无菌集尿袋低于尿

为防止导尿管逆行感染,下列护理措施中正确的是

A、尿道内导尿管每2周更换1次

B、使无菌集尿袋低于尿路引流部位

C、每天更换1次集尿袋

D、保持瘘口周围清洁干燥

E、鼓励患者多喝水

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第5题

男性,52岁,右上腹胀痛伴食欲下降、消瘦、乏力3月入院。既往有慢性乙型肝炎8年史。查体:肝肋下1cm,质

硬,移动性浊音(-)。CT示肝右叶脏面一5cm×6cm大小占位,脑、肺CT未见异常;AFP1020μg/L,肝肾功能基本正常。该病人首先要考虑的疾病是A、原发性右肝癌

B、转移性肝癌

C、右肝脓肿

D、右肝肉瘤

E、右肝血管瘤

首选的治疗方案为A、放射治疗

B、分子靶向药物(索拉非尼)治疗

C、TACE

D、局部无水乙醇注射

E、手术切除

病人入院后第2天活动后回到病房不久,突发全腹剧痛伴面色苍白、出冷汗。查体:BP90/58mmHg,急性痛苦貌,神志清,腹稍膨隆,全腹轻度肌紧张,上腹与右下腹轻度压痛与反跳痛,以右上腹为甚,移动性浊音阳性。此时,首先应该考虑病人发生了A、肝硬化,腹水继发感染

B、合并应激性溃疡穿孔

C、肝癌破裂出血

D、肝癌继发感染

E、无发生并发症

作为责任护士,针对该病人出现的情况首先应采取的措施是A、镇痛治疗

B、测量生命体征

C、尽快建立静脉通道并快速补液

D、做好急诊手术的各项准备

E、应用止血剂

行肝叶切除术后第3天,如病人出现嗜睡、烦躁不安、腹腔引流管引出大量淡血性腹水。此时护理措施错误的是A、应适当限制蛋白质摄入

B、保肝治疗

C、米醋灌肠

D、适量输注清蛋白

E、应用大量利尿剂

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第6题

男性,36岁,左侧胸部多根多处肋骨骨折,查体:极度呼吸困难,发绀,周身冷汗,BP68/42mmHg,左胸饱满,气

管向右侧偏移,叩诊呈鼓音,首要的处理方法是

A、剖胸探查

B、吸氧

C、胸腔穿刺排气

D、输血、补液

E、胸廓固定

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第7题

患者女性,51岁,右乳癌改良根治术后一年余,自查发现左乳肿物1个月,查体:右乳缺失,左乳乳晕旁可及

一个直径2.5cm的质硬结节,边界不清,活动度差,左乳头无溢液,皮肤无红肿、凹陷,双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示:左乳乳头外上处可见低回声结节,大小约2.6cm×2.0cm,边界毛糙,内回声不均,双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查:右乳缺失呈术后改变;左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节,直径约2.7cm,明显强化,结合病史考虑癌可能性大,乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示:发现癌细胞。为进一步诊治收入院。根据该患者临床表现,其入院后可采取的治疗措施是( )A、乳腺癌根治术

B、乳腺癌单纯切除术+前哨淋巴结活检术

C、保乳手术

D、化学治疗

E、放射治疗

F、内分泌治疗

提示:该患者在入院评估时,主诉右上肢有肿胀紧绷感、无疼痛,抬高患肢水肿可减轻,压之可出现凹陷,肘上10cm处臂围34cm,肘下10cm处28cm,左侧肘上10cm处臂围32cm,肘下10cm处25.5cm。该患者出现此种情况,考虑其原因是( )A、静脉炎

B、上肢静脉血栓

C、上腔静脉阻塞综合征

D、上肢Ⅰ期淋巴水肿

E、上肢Ⅱ期淋巴水肿

F、一过性水肿

提示:入院第二天,患者在全麻下行左乳癌改良根治术,术后安返病房。患者生命体征平稳,血压波动在120~135/72~80mmHg。此时,监测该患者血压的正确部位是( )A、右侧肱动脉

B、左侧肱动脉

C、用普通袖带测量踝动脉

D、用普通袖带测量胭动脉

E、右侧桡动脉

F、左侧桡动脉

该患者术后第一天下床活动,应给予的护理指导是( )A、穿衣时先穿患侧,脱衣时先脱健侧

B、脱衣时先脱患侧,穿衣时先穿健侧

C、进行手指爬墙运动

D、自行梳理头发

E、他人扶持时,只能扶健侧

F、下床活动时,用吊带托扶患侧上肢

G、进行手部及腕部的运动

H、进行肘部运动

提示:术后第5日,患者一般情况好,引流液呈淡红色,量约15ml,给予拔管,准备出院。该患者出院前,护士应给予的健康教育内容是( )A、握拳、伸屈肘运动

B、自行梳理头发

C、在家时积极参加体育锻炼

D、不宜在患侧上肢测血压、静脉穿刺

E、避免用患侧上肢搬动、提举重物

F、避免按摩患侧上肢

G、可以佩戴义乳

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第8题

患者,男性,突然剧烈头痛,伴随频繁呕吐,继之神志不清。查体:体温36.5℃,颈强直,心肺无异常,肢体无偏

瘫,该疾病可考虑为

A、脑血栓形成

B、蛛网膜下腔出血

C、脑出血

D、脑栓塞

E、脑肿瘤

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第9题

保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是A、妥善固定、防止扭曲B、做好插管长度标记,并班班交接C、只用

保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是

A、妥善固定、防止扭曲

B、做好插管长度标记,并班班交接

C、只用于输注营养液,禁止注入其他药物

D、使用肠内营养输注泵输入营养液

E、连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道

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第10题

大面积烧伤病人口渴可给予A、大量冷开水B、少量多次盐开水C、大量橘子水D、大量糖水E、大量饮茶水

大面积烧伤病人口渴可给予

A、大量冷开水

B、少量多次盐开水

C、大量橘子水

D、大量糖水

E、大量饮茶水

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