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[主观题]

关于高血压性脑出血与脑缺血性疾病的鉴别要点，下列选项不正确的是A、多见于50岁以上高血压者B、常

关于高血压性脑出血与脑缺血性疾病的鉴别要点，下列选项不正确的是

A、多见于50岁以上高血压者

B、常在白天活动或用力时突然发病

C、CT或MRI扫描一般在24～48小时后才出现明显的低密度区

D、病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等表现

E、脑脊液为血性

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第1题

患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年前出现2次脑梗死，治疗后

明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时须做的检查不包括A、直肠指检

B、查尿流率确定梗阻程度

C、血清前列腺特异性抗原

D、膀胱镜检查了解前列腺大小

E、经直肠膀胱超声

该病人尿流率检查4次，尿量均在70～100ml，尿流率为每秒8ml。处理方法最合理的是A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B、参考现有尿量的尿流率

C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率检查

E、经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最好进行的一项检查是A、血清前列腺特异性抗原

B、B超

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

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第2题

关于新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因，下列错误的是A、产妇有妊娠中毒症、前置胎盘、胎膜早破、羊膜

关于新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因，下列错误的是

A、产妇有妊娠中毒症、前置胎盘、胎膜早破、羊膜炎等疾病

B、胎儿早产，体重<2000g

C、分娩后有呼吸窘迫综合征、高热、休克、败血症等

D、肠壁感染，细菌大量繁殖

E、早期母乳喂养

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第3题

男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60m

mHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的A、腹部B超

B、耻骨上膀胱穿刺引流

C、持续心电血压监测

D、测定血电解质浓度

E、血生化检查

针对患者目前的状况，下列哪一项治疗措施是错误的A、静脉输注碳酸氢钠溶液

B、自胃管注入枸橼酸钾

C、应用阳离子交换树脂

D、输注葡萄糖溶液和胰岛素

E、10%葡萄糖酸钙缓慢滴注

目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常A、高钙血症

B、高氯血症

C、高镁血症

D、低锌血症

E、低磷血症

该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为A、低钾血症、呼吸性酸中毒

B、低钾血症、代谢性酸中毒

C、低钠血症、呼吸性酸中毒

D、高钾血症、代谢性酸中毒

E、高钠血症、呼吸性酸中毒

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第4题

关于早期意识障碍的分类，下列选项不正确的是A、嗜睡B、轻度昏迷C、半昏迷D、深昏迷E、重度昏迷

关于早期意识障碍的分类，下列选项不正确的是

A、嗜睡

B、轻度昏迷

C、半昏迷

D、深昏迷

E、重度昏迷

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第5题

下列颅内动脉瘤破裂出血的治疗方式中，不宜采取的是A、非手术治疗采取控制性低血压、降低颅内压、脑

下列颅内动脉瘤破裂出血的治疗方式中，不宜采取的是

A、非手术治疗采取控制性低血压、降低颅内压、脑脊液引流

B、动脉瘤颈夹闭术或结扎术

C、动脉瘤孤立术或动脉瘤包裹术

D、经血管介入动脉瘤栓塞术

E、CT引导下穿刺血肿引流术

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第6题

有部分神经根自枕骨大孔入颅的是A、舌下神经B、副神经C、舌咽神经D、迷走神经E、三叉神经

有部分神经根自枕骨大孔入颅的是

A、舌下神经

B、副神经

C、舌咽神经

D、迷走神经

E、三叉神经

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第7题

患者男，32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检

查：腹式呼吸减弱，腹部稍膨隆，全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张；肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。提问1：此患者应首选的检查是A、腹部B超

B、上消化道造影

C、肛门指诊

D、腹部平片

E、胃镜检查

F、腹部CT

提问2：若患者腹部平片表现为：双侧膈下线新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

F、急性肠梗阻

提问3：若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后，腹膜炎症状及体征未见好转。请问接下来恰当的处理方法为A、继续原方案治疗

B、加大抗生素用量

C、去除胃肠减压

D、手术治疗

E、胃镜直视下活检

F、腹腔镜探查

提问4：术中探查发现胃窦部有3.0cm溃疡，质硬，其中部有约0.7cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。术后早期可能的并发症包括A、吻合口出血

B、碱性反流性胃炎

C、倾倒综合征

D、贫血

E、术后胃肠壁缺血坏死

F、术后胃瘫提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。

提问5：可能的原因A、术后胃滞留

B、术后胃肠吻合口梗阻

C、术后输出袢空肠口梗阻

D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E、术后麻痹性肠梗阻

F、胃空肠吻合口漏

提问6：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断A、血常规

B、X线胸片

C、血培养

D、腹腔B超检查

E、痰培养

F、胃镜检查

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第8题

患者女性，65岁。餐后胃区不适2个月，伴呕吐、呕吐宿食，当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃窦幽门管部，大

小为4cm×3cm，幽门口水肿，伴通过障碍，镜身不能通过。活检病理：“黏膜不典型增生，考虑溃疡病可能，建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。提问1：最可能的诊断是A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

C、十二指肠溃疡急性穿孔

D、胃溃疡急性穿孔

E、急性胆囊炎并穿孔

F、胃溃疡合并幽门梗阻

提问2：采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂

B、禁食及胃肠减压

C、急症剖腹探查术

D、胸腹部CT检查（平扫+强化）

E、腹腔穿刺引流术

F、积极术前检查及准备

提问3：［提示］剖腹探查时发现胃窦部与胰头浸润、粘连，不易推动。术中诊断：胃窦癌。应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术

B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术

C、胃癌穿孔修补+胃造口术

D、胃癌联合胰十二指肠切除术

E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术

F、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术

提问4：由于术中患者全身和局部情况及术者的经验，实施了姑息性胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术（未附加空肠袢侧侧吻合）。术后第3天开始进食，当日即出现呕吐，未引起重视，以后数日每天进食后即有呕吐，呕吐物是食物，经上消化道造影检查提示：胃扩张，胃潴留无蠕动波。为促进胃排空，可采用的治疗措施有A、置胃管进行引流、胃减压

B、静脉滴注甲氧氯普胺

C、应用生长抑素

D、静脉滴注红霉素

E、临床观察，暂不需要处理

F、尽快手术处理

提问5：经过2周的对症综合治疗，胃排空障碍得以缓解（造影检查证实），开始让患者进流食，起初1～2天尚好，但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛，有时为绞痛，伴有大量呕吐，但呕吐物为胆汁，几乎不含食物。该患者最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征

B、输出袢梗阻

C、胃排空障碍

D、急性输入袢梗阻

E、慢性输入袢梗阻

F、吻合口梗阻

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第9题

患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。有

助于明确临床诊断的体征包括A、肿块质地坚硬

B、肿块与表面皮肤有粘连

C、腋下及锁骨上未触及淋巴结

D、双侧乳腺大小对称

E、肿块表面皮肤凹陷

F、双侧乳头内陷

G、肿块活动度小

H、右侧存在副乳

为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括A、乳腺B超

B、乳腺钼靶检查

C、腹部B超

D、胸片

E、穿刺病理活检

F、全身骨扫描

G、小切口切取部分肿瘤行病理活检

提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。以下符合保乳的条件是A、钼靶片上没有弥散的钙化

B、乳房体积过小

C、肿块距乳头距离为1cm

D、未发现远处转移征象

E、肿瘤直径为4cm

F、肿块与胸肌固定

提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为A、立即实行保乳手术

B、立即局部切除肿瘤

C、行新辅助化疗

D、行新辅助内分泌治疗

E、行局部放疗

F、行新辅助化疗加局部放疗

提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是A、SMA

B、ER

C、P53

D、S-100

E、PR

F、EGFR

提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。接受这一治疗后，易发生的肿瘤是A、对侧乳腺癌

B、宫颈癌

C、子宫内膜癌

D、卵巢癌

E、阴道癌

F、皮肤癌

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第10题

下列组织结构中不在胆囊三角范围内的是A、胆囊动脉B、肝右动脉C、肝总管D、副右肝管E、胆囊淋巴结

下列组织结构中不在胆囊三角范围内的是

A、胆囊动脉

B、肝右动脉

C、肝总管

D、副右肝管

E、胆囊淋巴结

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