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[主观题]

以下哪项是肾穿刺活检的禁忌证A、肉眼血尿B、肝功能轻度异常C、单纯肾囊肿D、轻度贫血E、一侧肾萎缩

以下哪项是肾穿刺活检的禁忌证

A、肉眼血尿

B、肝功能轻度异常

C、单纯肾囊肿

D、轻度贫血

E、一侧肾萎缩

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第1题

男性,18岁,以肾病综合征表现就诊,查24小时尿蛋白为4.5g,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿(选择性蛋白尿)

,浮肿明显,血压及肾功能正常,幼年时有类似发作史,经正规激素治疗后完全缓解,至本次发病前尿检均阴性。本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg/kg,口服

B、甲泼尼龙冲击

C、泼尼松每日1mg/kg,口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射

D、泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

E、症状治疗

治疗8周以后,蛋白尿仅稍有减少,其余无多大改善,此时最好应予以A、继续原方案治疗

B、肾活检,待报告后决定治疗方案

C、改用环磷酰胺

D、改用甲泼尼龙冲击

E、以上都不是

正确处理数月后,症状及实验室检查提示完全缓解,最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变肾病

D、系膜毛细血管肾炎

E、局灶节段性肾小球硬化症

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第2题

女性,69岁,高血压史20年。2周来发现尿蛋白(+++),尿红细胞4~8/HP,尿蛋白定量9g/d,血白蛋白23g/L,血

三酰甘油和血总胆固醇升高,血肌酐100μmol/L。血压130/80mmHg。如果患者血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带,骨穿浆细胞2%,骨骼无溶骨性改变,患者可能的肾脏改变是A、骨髓瘤肾病

B、肾淀粉样变

C、原发性小血管炎肾损害

D、糖尿病肾病

E、狼疮肾炎

该患者的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、原发性小血管炎

D、狼疮肾炎

E、高血压肾损害

该患者如能除外继发因素,最可能的病理类型是A、微小病变肾病

B、膜性肾病

C、IgA肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、系膜增生性肾小球肾炎

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第3题

应用尿钠和尿钠排泄分数鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死时,下列哪项是正确的A、应该使用利尿

应用尿钠和尿钠排泄分数鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死时,下列哪项是正确的

A、应该使用利尿药

B、不应该使用利尿药

C、应使尿量达到100ml/天

D、应使尿量达到400ml/天

E、应使尿量达到1000ml/天

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第4题

对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者,首选的处理措施是A、积极利尿B、充分扩容C、预防

对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者,首选的处理措施是

A、积极利尿

B、充分扩容

C、预防性血液透析

D、预防性腹膜透析

E、使用缩血管药物

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第5题

男性,68岁,感冒发热服用索米痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白(++)(2.5g/d),

尿红细胞20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740/μmol/L,B超示双肾增大,最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、急性过敏性间质性肾炎

D、急进性肾小球肾炎

E、紫癜肾

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第6题

下列哪种药物常可以引发血栓性微血管病A、利福平B、肼苯哒嗪C、别嘌呤醇D、丙基硫氧嘧啶E、环孢素A

下列哪种药物常可以引发血栓性微血管病

A、利福平

B、肼苯哒嗪

C、别嘌呤醇

D、丙基硫氧嘧啶

E、环孢素A

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第7题

男,28岁,1周前感冒,3天来浮肿、尿少(300~400ml/24h);血压150/100mmHg;血红蛋白80g/L,血沉90mm/第1

小时末,尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞20~40个/HP,血肌酐580μmol/L,尿素氮20mmol/L。提问:患者应先做以下哪几种检查A、抗GBM抗体

B、ANCA检测

C、肾脏B超

D、内生肌酐清除率

E、尿红细胞位相检查

F、肾动脉造影

提示:血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问:下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

F、肺出血-肾炎综合征

提示:抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问:下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血-肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅳ型

F、急性肾小管坏死

提示:患者做肾穿刺,结果为新月体肾小球肾炎。提问:患者应做何种治疗A、给予强的松龙冲击治疗

B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

C、抗炎治疗+血液透析

D、强化血浆置换疗法

E、降压治疗

F、ACEI治疗

提示:患者经强化治疗后3个月,血肌酐仍为638μmol/L。提问:患者进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

提问:与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol/L

E、治疗时机

F、年龄

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第8题

血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A、新鲜尿离心沉渣镜检RBC>10/高倍视野B、新鲜尿离心

血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿

A、新鲜尿离心沉渣镜检RBC>10/高倍视野

B、新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野

C、肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样

D、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,偶见即有意义

E、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型,必须大量才有意义

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第9题

男性,25岁,头晕乏力,血压150/95mmHg,无水肿,血红蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白(++),颗粒管型0~2

个/HP,血BUN15mmol/L,血肌酐187μmol/L,可能性最大的诊断是

A、慢性肾小球肾炎、CKD第1期

B、慢性肾小球肾炎、CKD第2期

C、慢性肾小球肾炎、CKD第3期

D、慢性肾小球肾炎、CKD第4期

E、慢性肾小球肾炎、CKD第5期

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第10题

血红蛋白尿A.尿沉渣镜检可见红细胞管型B.终末血尿C.红色尿,尿沉渣镜检未见红细胞D.淡黄色尿,在空

血红蛋白尿

A.尿沉渣镜检可见红细胞管型

B.终末血尿

C.红色尿,尿沉渣镜检未见红细胞

D.淡黄色尿,在空气中放置一段时间后变为棕褐色

E.桔黄色尿

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