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[多选题]

患者,女性,78岁,诊断为:1.社区获得性肺炎2.慢性肾功能不全。对于该患者,抗菌药物应用的基本原则有()

A.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

B.尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。

C.应根据病原菌及药敏结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

D.根据抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。

E.根据患者肾功能减退程度调整给药剂量及方法。

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第1题

患者,女,45岁。因反复咳嗽、咳黄脓痰20余年,以晨起明显。经HRCT明确诊断为支气管扩张。近2天咳嗽

、咳痰加重,痰黄,有腥臭味,痰量大于150mL,伴有发热、气促,无咯血、胸痛等,门诊收治入院后给予头孢吡肟(2.0g,bid)抗感染4天,患者病情无明显好转。患者无肝肾功能不全,无其他疾病史。对该患者诊治方案分析正确的是()

A.患者有厌氧菌感染可能

B.宜加用甲硝唑注射液0.5g,qd

C.可采用异丙托溴铵雾化吸入解痉平喘、氨溴索雾化化痰

D.可停用头孢吡肟,换用美罗培南

E.应加强体位引流

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第2题

患者女性,55岁,诊断为肺炎球菌肺炎合并感染性休克,其治疗措施有()A.大剂量青霉素B.应用糖皮

患者女性,55岁,诊断为肺炎球菌肺炎合并感染性休克,其治疗措施有()

A.大剂量青霉素

B.应用糖皮质激素

C.补充血容量,纠正休克

D.防止心、肺及肾衰

E.若合并脓胸,需置管引流

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第3题

患者,男性,72岁,因肺部感染使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,应用该药时应注意以下哪几点:()A.应

患者,男性,72岁,因肺部感染使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,应用该药时应注意以下哪几点:()

A.应密切监测血凝指标

B.避免饮酒及含酒精的食物和饮料

C.可外用酒精搽拭物理降温

D.每日舒巴坦剂量不超过4g

E.应避免日光照射

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第4题

患儿,女,1岁1月。因“疱疹性咽峡炎”入院接受治疗。咽部充血,峡部见大小不等白色疱疹。血常规WBC2

.2×109/L,NEU1.08×109/L,Hb128g/L,PLT289×109/L。血清抗柯萨奇病毒抗体:IgG(-),IgM(+);CK-MB37U/L。其药物治疗方案应为()

A.利巴韦林

B.伐昔洛韦

C.清开灵

D.复合辅酶

E.水溶性维生素

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第5题

患者,男,68岁,发热、咳嗽、咳痰8天,在家自服阿莫西林、银翘片等药物治疗无效,于门诊给予头孢哌

酮舒巴坦治疗3天,仍间断发热,咳嗽、咳痰明显,以“社区获得性肺炎”入院治疗。双肺呼吸音粗,左肺底可闻及湿性啰音。血常规:WBC10.2×109/L,NEU%77.70%,胸部CT显示左肺大片阴影。CRP106mg/L,血沉61mm/h,痰涂片草绿色链球菌,未找到抗酸杆菌及真菌,支原体抗体阴性,应采取的药物治疗方案和药学监护措施为()

A.使用头孢曲松进行抗感染治疗

B.改用厄他培南进行抗感染治疗

C.使用氨溴索、标准桃金娘油祛痰

D.监测患者胃肠道功能

E.监测患者凝血功能

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第6题

男性患者,70岁,入院诊断为慢性阻塞性肺病急性发作。3次痰培养为多重耐药铜绿假单胞菌。仅对头

孢哌酮舒巴坦钠中介,余药物均耐药。现已用头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静滴q8h,5日,无明显改善。医生加用磷霉素钠协同头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗。关于磷霉素钠的使用以下说法正确的是()

A.应先静滴头孢哌酮舒巴坦钠,继而静滴磷霉素钠注射液

B.应先静滴磷霉素钠,1小时后再静滴头孢哌酮舒巴坦钠

C.磷霉素属于浓度依赖性抗生素,一日一次使用即可

D.磷霉素钠含钠量较高,对于心衰患者慎用

E.静滴磷霉素时避免快速及大剂量滴注,否则易造成静脉炎、头痛、眩晕等症

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第7题

男性患者,76岁,AECOPD患者,此次因肺部感染经验性使用伏立康唑片0.2g口服,头孢哌酮舒巴坦钠3.

0g静滴,氨茶碱0.2g静滴,2日后患者出现幻觉,胡言乱语,失眠。以下说法正确的是()

A.可能为氨茶碱导致的精神异常,需要做茶碱的血药浓度监测

B.可能为伏立康唑导致的精神异常,可减半剂量应用,再观察

C.可能为伏立康唑导致的精神异常,需停药

D.首先应通过检查排除肺性脑病、颅内病变等的可能

E.伏立康唑所引起的精神症状停药后可迅速恢复正常

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第8题

男性患者,21岁,因间断咯血10余年再发加重1日入院,此次咯血量约300ml,入院后医生给予垂体后叶

素静脉注射后继以静滴,头孢哌酮舒巴坦钠静滴,其后未再咯鲜血,3日后患者查血钠115mmol/L,血氯86.7mmol/L,患者出现神志不清,恶心呕吐症状。以下说法正确的是()

A.应迅速补充高渗钠盐纠正低钠血症

B.可能为头孢哌酮舒巴坦钠导致电解质紊乱

C.垂体后叶素其中的催产素导致低钠血症

D.是垂体后叶素中的加压素导致低钠血症

E.血钠过低导致血浆渗透压降低,从而脑水肿出现神志异常

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第9题

男性患者,80岁,长期卧床,因AECOPD住院治疗,近一月应用大量广谱抗生素治疗,近日发现患者腹泻,

每日3次,水样便,饮食如前。应给予以下哪些药物治疗()

A.蒙脱石散口服

B.双歧杆菌活菌制剂

C.诺氟沙星口服

D.若为伪膜性肠炎需用万古霉素口服

E.洛哌丁胺口服

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第10题

患者,男性,腹腔感染患者,使用棉拭子采取病灶深部的分泌物送细菌培养,培养结果为产ESBLs的肠杆

菌科细菌,推荐治疗的抗菌药物有哪些?()

A.头孢他啶

B.头孢哌酮

C.美罗培南

D.头孢哌酮舒巴坦

E.哌拉西林他唑巴坦

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