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[主观题]

法洛四联症不包括下列哪一种畸形A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、升主动脉骑跨D、右心室肥厚E、肺动脉狭

法洛四联症不包括下列哪一种畸形

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、升主动脉骑跨

D、右心室肥厚

E、肺动脉狭窄

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第1题

患者男,35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检

查:生命体征平稳,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是A、腹部B超

B、上消化道造影

C、肛门指诊

D、腹部平片

E、胃镜检查

F、腹部CT

该患者最可能的诊断是A、胃穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

F、急性肠梗阻

恰当的治疗处理方法为A、留置胃管,持续胃肠减压

B、胃大部切除术

C、穿孔修补,高选择性迷走神经切断术

D、积极术前准备

E、抗感染补液治疗

F、全胃切除术

胃大部切除手术后早期的并发症为A、吻合口出血

B、低血糖综合征

C、倾倒综合征

D、贫血

E、十二指肠残端破裂

F、胃排空障碍

可能的原因A、术后胃滞留

B、术后胃肠吻合口梗阻

C、术后输出袢空肠口梗阻

D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E、术后麻痹性肠梗阻

F、胃空肠吻合口漏

常见的处理办法是A、禁食、胃肠减压

B、胃镜下球囊扩张术

C、立即手术探查

D、观察1周,如症状不缓解,手术探查

E、观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查

F、加强营养支持

下列哪些检查有助于诊断A、血常规、肝功能

B、X线胸片

C、血培养

D、腹腔B超检查

E、痰培养

F、胃镜检查

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第2题

患者女,65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5

cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。明确乳腺包块性质,临床最有意义的检查是A、红外线摄影图像

B、钼靶X线检查

C、CT检查

D、切除或穿刺活检病理检查

E、A+C

F、B+D

最可能的诊断是A、乳腺癌

B、乳腺纤维瘤

C、乳房脂肪瘤

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

F、浆细胞性乳腺炎

根据患者情况,手术方式宜采取A、乳房单纯切除术

B、肿瘤局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳癌扩大根治术

患者的TMN分期为A、T1N1M0

B、T1N2M0

C、T2N1M0

D、T3N1M0

E、T2N2M0

F、T3N2M0

患者的临床分期为A、0期

B、Ⅰ期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

患者术后可考虑的后续治疗是A、免疫治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、放射治疗

E、中药治疗

F、分子靶向治疗

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第3题

患者男,40岁,糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛,并出现红、肿区域,查体见:后项部偏左侧有一

略隆起皮肤的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,体温38.1℃,脉搏78次/分,血压120/90mmHg。该患者可能的诊断A、颈部疖

B、颈部痈

C、颈部急性蜂窝织炎

D、颈部皮下坏疽

E、颈部脓肿

F、颈部淋巴结炎

糖尿病患者易患该病的病因是A、糖尿病患者机体抗感染能力降低

B、糖尿病患者体内有大量糖原,可成为细菌繁殖良好的培养基

C、糖尿病患者皮肤表面的抵抗力下降

D、糖尿病患者多较胖,感染易于沿脂肪扩散

E、糖尿病患者长期服药的并发症

F、以上都不是

此时宜给予的治疗是A、适当休息

B、加大降压药物的量

C、应用抗菌药物,必要时用镇痛剂

D、加强营养

E、加用胰岛素

F、以上各项均宜

如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温继续升高时,正确的处理是A、足量、规则应用抗生素治疗

B、卧床休息,加大胰岛素用量

C、肌内注射退热药

D、可外敷鱼石脂软膏或碘伏纱布

E、行手术疗法,用"+"字或"+ +"字切口切开引流

F、以上处理措施都不是

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第4题

患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移

至右下腹部并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。主要考虑的疾病是A、阑尾炎

B、胆囊炎

C、溃疡性穿孔

D、肝炎

E、胰腺炎

F、肠结核

应予以的检查是A、腹部B超

B、血常规

C、血尿淀粉酶

D、诊断性腹穿

E、凝血功能

F、CT检查

患者现应予以的处理包括A、予以急诊手术

B、予以抗生素静滴

C、予以禁食

D、予以止痛药物治疗

E、予以补足大量液体

F、予以糖皮质激素

下面选项中,阑尾切除的适应证A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、老年性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作期

E、阑尾肿瘤

F、妊娠期阑尾炎

阑尾炎位置可分为A、回肠前位

B、盆位

C、盲肠后位

D、盲肠下位

E、盲肠外侧位

F、回肠后位

G、盲肠内侧位

H、盲肠前位

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第5题

患者男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/

分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。请问该患者可能发生A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、高钾血症

F、低钾血症

对症治疗措施应是A、快速输入高渗葡萄糖

B、静脉滴注升压药物

C、静脉点滴5%碳酸氢钠

D、快速输入等渗电解质溶液、胶体液

E、吸氧

F、注射吗啡

低钾血症常见于哪些A、长期进食不足

B、持续胃肠减压

C、碱中毒

D、急性肾衰竭

E、大量输注葡萄糖和胰岛素

F、以上都不是

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第6题

患者男,35岁,颈部包块2周,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。提问1:对于该患者,有必要选

择下列哪些辅助检查A、颈部B超

B、血钙、磷检查

C、颈部CT检查

D、肝脏B超

E、胸部X线检查

F、全身骨扫描

提问2:如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、甲状腺癌

D、颈部淋巴结炎

E、颈淋巴结结核

F、甲状舌骨囊肿

提问3:如要进一步分型或明确诊断,应作A、甲状腺针吸活检

B、甲状腺包块切除活检

C、PPD试验

D、不治疗,进一步观察

E、甲状腺MRI检查

F、甲状腺CT检查

提问4:治疗方式须选择A、右甲状腺次全切除

B、甲状腺包块切除

C、不手术,口服甲状腺素片

D、先切除包块,根据术中病理决定手术方式

E、右甲状腺全切除

F、双侧甲状腺切除

提问5:术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤A、游离下极时要防止喉返神经损伤

B、处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切

C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤

D、处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作,以防损伤喉上神经

E、如要避免损伤神经,可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除

F、处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作,以防损伤喉返神经

提问6:患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

提问7:患者术后24小时发现声音嘶哑,考虑是损伤了A、喉返神经

B、喉返神经前支

C、喉返神经后支

D、喉上神经全支

E、喉上神经内支

F、喉上神经外支

提问8:此时应行哪些检查治疗A、喉镜检查

B、电生理检查

C、超声检查

D、雾化吸入治疗

E、理疗

F、观察3~6个月

提问9:患者术后24小时出现唇部或手足部针刺样针刺样麻木感或强直感,此时的治疗措施为A、观察3周

B、口服葡萄糖酸钙

C、口服甲状腺素片

D、静脉应用激素治疗

E、手术治疗

F、限制食用肉、奶、蛋

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第7题

男性,3岁。右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,

肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳。根据患儿情况,最可能的诊断是A、腹股沟直疝嵌顿

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、股疝嵌顿

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸扭转

采取手术治疗,术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝

B、还纳疝内容物

C、疝修补方式

D、判断疝内容物活力

E、止血彻底,防止形成血肿

术中见疝内容物系小肠,颜色已成暗紫色,疝环狭小不易回纳,遂切开疝环解除压迫,此时你如何判断肠管是否失去活力A、压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

B、压迫解除后肠壁是否转为红色

C、系膜根部注射0.25%普鲁卡因60~80ml,观察10~20分钟,肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

D、用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管,观察肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复

E、以上都是

若肠管已坏死,正确的处理是A、肠段切除吻合后行Halsted法修补

B、肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术

C、肠段切除吻合后行Bassini修补术

D、肠段切除吻合后行McVay修补术

E、肠段切除吻合后行无张力疝修补术

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第8题

诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是A、食管吞钡造影B、食管镜C、纤维胃镜D、CT扫描E、核素扫描

诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是

A、食管吞钡造影

B、食管镜

C、纤维胃镜

D、CT扫描

E、核素扫描

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第9题

闭合性肋骨骨折,出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸

闭合性肋骨骨折,出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

A、伤侧肺呼吸音减弱

B、伤侧肺有啰音

C、伤侧胸部剧痛

D、伤侧皮下气肿

E、伤侧胸腔积液

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第10题

患者男,45岁,BillrothⅡ式胃大部切除术后,进食后突起上腹部剧烈疼痛,呕吐频繁,不含胆汁,上腹偏右

有压痛。该患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、输入段肠袢梗阻

C、输出段肠袢梗阻

D、吻合口梗阻

E、急性肠扭转

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