题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女，47岁，主诉咽部不适、异物感1年，不伴疼痛及发热，无吞咽障碍及声嘶，初诊见左咽侧隆起，鼻咽

及喉部未见新生物。初步考虑可能的疾患是A、神经鞘膜瘤

B、咽旁脓肿

C、多形性腺瘤

D、颈静脉球体瘤

E、喉癌

F、鼻咽癌

该患者如果出现左侧眼睑下垂、瞳孔缩小及眼球内陷表明A、舌下神经受累

B、交感神经受累

C、迷走神经受累

D、舌咽神经受累

E、副神经受累

F、视神经受累

为明确诊断，可采用下述检查A、MRI

B、切开肿瘤取标本活检

C、穿刺抽吸细胞学检查

D、磁共振血管造影

E、颈部B超

F、CT

该患者经检查显示肿瘤为实质性包块，范围在颈部中段，界限明晰，包膜清楚，与周围大血管无直接关联，则下述诊断中最可能的是A、施万细胞瘤

B、咽旁脓肿

C、颈动脉瘤

D、鼻咽纤维瘤

E、下咽癌

F、跨声门癌

若该患者诊断为咽旁间隙肿瘤拟行手术治疗，最合适的手术径路是A、经口径路

B、经胸锁乳突肌前缘切口

C、经胸锁乳突肌后缘切口

D、颈横切口

E、颈正中切口

F、颈前T形切口

该患者若病情继续发展，有可能造成的功能障碍包括A、听力障碍

B、呼吸困难

C、吞咽困难

D、嗅觉障碍

E、发音障碍

F、视觉障碍

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第1题

患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，

多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作哪些相关检查A、鼻咽部活检

B、颈淋巴结细胞学穿刺

C、CT

D、MRI

E、EBV-IgA抗体检测

F、鼻咽脱落细胞学检查

如诊断为鼻咽癌，则下列说法不正确的是A、鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍

B、我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一

C、鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首

D、鼻咽癌多发于鼻咽侧壁

E、颈淋巴结转移率低

F、病理以腺癌较多见

如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是A、神经血管反射性痛

B、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压

C、鼻部局部炎性感染

D、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍

E、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质

F、颅底骨质破坏

如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明A、第Ⅷ对脑神经受累

B、第Ⅸ对脑神经受累

C、第Ⅹ对脑神经受累

D、第Ⅺ对脑神经受累

E、第Ⅻ对脑神经受累

F、颈交感神经受累

肿瘤侵入眼眶的途径包括A、经颈内动脉管

B、经破裂孔

C、经翼管

D、经蝶腭孔

E、经纸样板

F、经茎突后区

关于治疗，下列正确的是A、首选放疗

B、首选手术治疗

C、放疗病情未能控制，可行化疗

D、如颈部转移性淋巴结放疗后不消退，则可行颈淋巴结清扫术

E、化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗

F、放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗

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第2题

患者，男，12岁，鼻塞，多脓涕，头痛，有时打鼾2年，无涕中带血。该患者可作如下哪些检查来诊断A、前鼻镜

检查

B、鼻内镜检查

C、鼻窦CT扫描

D、鼻咽部侧位X线拍片

E、耳声发射检查

F、鼻分泌物涂片细胞学检查

G、听性脑干诱发电位检查

若鼻腔检查发现双侧中、下鼻道大量脓涕，清除脓涕后发现下鼻甲不大，各鼻道无息肉，但仍感鼻塞，可能的主要诊断为A、鼻息肉

B、腺样体肥大

C、血管运动性鼻炎

D、慢性肥厚性鼻炎

E、变态反应性鼻炎

F、鼻窦炎

G、药物性鼻炎

患者需要做下述哪些检查来明确诊断A、鼻分泌物涂片细胞学检查

B、耳声发射检查

C、鼻窦CT检查

D、鼻咽部CT检查

E、纤维鼻咽镜检查

F、鼻咽侧位X线拍片

若鼻窦及鼻咽部CT示双侧上颌窦、前组筛窦、额窦密度增高，鼻咽部软组织密度影堵塞后鼻孔。根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，该患者诊断为A、鼻窦炎1型1期

B、鼻窦炎1型2期

C、鼻窦炎1型3期

D、鼻窦炎2型1期

E、鼻窦炎2型3期

F、腺样体肥大

G、多发鼻窦炎

H、全组鼻窦炎

纤维鼻咽镜检查发现鼻咽部腺样体明显肥大，堵塞双侧后鼻孔，该患者较合理的治疗是A、继续保守治疗

B、腺样体切除后再行保守治疗

C、立即行功能性鼻内镜手术

D、行鼻内筛窦开放术

E、腺样体切除后继续治疗鼻窦炎，包括上颌窦穿刺冲洗

F、腺样体切除后继续治疗鼻窦炎，包括鼻窦负压置换治疗

G、腺样体切除术+鼻窦根治术

关于鼻窦炎的叙述，正确的是A、儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预

B、鼻窦炎多采用综合治疗

C、鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异

D、鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗

E、成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎

F、儿童患鼻窦炎的全身症状较成人轻

G、儿童鼻窦炎伴腺样体肥大，切除腺样体是否与治疗鼻窦炎关系不大

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第3题

患者，男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114/63mmHg，HR8

7次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。根据症状及体征，该患者最可能的诊断是A、鼻咽癌

B、鼻咽纤维血管瘤

C、腺样体肥大

D、后鼻孔息肉

E、出血坏死性鼻息肉

F、颅咽管瘤

为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查A、MRI

B、CT

C、电子鼻咽镜检查

D、鼻咽部触诊

E、超声波检查

F、鼻咽活检

为了手术安全有效，减少术中出血，可采用以下哪些措施A、术前行DSA+供血血管检查

B、手术中采用控制性低血压

C、术前应用止血药物

D、术前应用抗生素

E、术前应用镇静剂

F、术前心理辅导

术前可做以下哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系A、MRA

B、DSA

C、CT

D、超声波检查

E、电子纤维鼻咽镜检查

F、鼻咽部触诊

对患者应采用的正确治疗方法是A、放疗

B、化疗

C、手术治疗

D、手术+放疗

E、生物治疗

F、手术+化疗

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第4题

患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。首

先应考虑以下哪种疾病A、鼻息肉

B、鼻咽癌

C、慢性鼻窦炎

D、鼻中隔偏曲

E、鼻窦真菌病

F、鼻咽血管纤维瘤

为明确诊断，下列采用的措施不恰当的是A、间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物

B、电子鼻咽镜检查鼻咽部

C、鼻咽及鼻窦CT检查

D、抽血查EB病毒抗体

E、前鼻镜检查鼻腔

F、鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部

电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物，几乎堵塞左侧后鼻孔，并有部分突入鼻腔，为确定诊断下列采用的措施不恰当的是A、可行鼻咽部CT及增强扫描

B、可行鼻咽部MRI及增强扫描

C、可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检

D、可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体

E、可行颈动脉造影检查

F、必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检

通过上述措施已诊断为鼻咽血管纤维瘤，下列治疗措施正确的是A、硬腭进路肿瘤切除术

B、鼻内镜下肿瘤切除术

C、先局部注射血管硬化剂，待肿瘤缩小后再进行手术

D、先进行放疗，再行手术治疗

E、可先行颈外动脉结扎，再进行手术治疗

F、可先行颈内动脉结扎，再进行手术治疗

拟于鼻内镜下行肿瘤切除术，以下措施正确的是A、术前一天备血

B、术前行颈动脉造影及栓塞术，以减少术中出血

C、术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目

D、手术前先输血400ml

E、手术前行鼻腔冲洗，以清除鼻腔分泌物

F、术前抽血查EB病毒

在手术中及术后以下哪些措施是正确的A、在手术时，采用控制性低血压麻醉，以减少出血

B、手术前先抽取患者部分血液，术中出血较多时或术后再输回患者体内

C、在手术时，先行颈内动脉结扎，再行肿瘤切除术

D、肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面，以免术后出血

E、手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔冲洗

F、在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗

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第5题

患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。下列治

疗措施不恰当的是A、安慰患者，使其镇静，消除其紧张情绪

B、先寻找出血点，不能明确时立即行前鼻孔凡士林纱条填塞

C、立即行后鼻孔栓塞

D、给予降血压治疗

E、应用明胶海绵填塞鼻腔

F、立即行血管栓塞治疗

给予前鼻孔填塞后仍有间断出血，下列治疗措施正确的是A、监测血压，保持血压稳定

B、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

C、后鼻孔填塞

D、血管栓塞治疗

E、血管结扎治疗

F、查血常规，若血红蛋白较低可给予输血

鼻内镜检查时未见活动性出血，遂给予后鼻孔填塞，但仍有间断出血，下列治疗措施不正确的是A、应用止血剂治疗

B、查肝肾功能及血常规，寻找有无全身因素

C、血管栓塞治疗

D、血管结扎治疗

E、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

F、抽出鼻腔填塞物，鼻腔内用纤维蛋白棉填塞

行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是A、应用明胶海绵填塞鼻腔

B、血管结扎治疗

C、继续应用止血剂治疗

D、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

E、监测血压，保持血压稳定

F、给予补液，应用维生素C、K等治疗

行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是A、继续应用止血剂治疗

B、行颈内动脉结扎

C、正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

D、继续行前后鼻孔填塞

E、行筛前、筛后动脉结扎

F、监测血压，保持血压稳定

行筛前及筛后动脉结扎后，观察1周未再出血，出院后预防再次出血的措施正确的是A、长期应用止血剂

B、长期应用血管收缩剂如麻黄碱、羟甲唑啉等喷鼻

C、长期应用降压药，保持血压稳定

D、多食富含纤维素食物，保持大便通畅

E、戒烟酒，保持生活规律

F、定期体检，早期治疗相关的全身疾病

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第6题

患者，女，28岁，双耳进行性听力下降1年，左耳明显，无中耳炎史，诉在闹市听力改善。现应行相关检查为A、

耳镜检查

B、电测听检查

C、鼓室功能检查

D、颞骨CT

E、前庭功能检查

F、音叉试验

患者诊断为耳硬化症，听力曲线出现卡哈切迹，表明病情处于A、早期

B、中期

C、晚期

D、均有可能

E、无法判断

F、潜伏期

如患者耳镜检查有Schwartze征，并出现混合性听力下降，则考虑为A、镫骨型耳硬化症

B、蜗性耳硬化症

C、早期耳硬化症

D、晚期耳硬化症

E、中期耳硬化症

F、无法判断

患者目前可行的治疗方法为A、可应用扩张微血管及神经营养药物

B、可试用氟化钠

C、可佩戴助听器

D、可行人工镫骨手术

E、可行内耳开窗术

F、可行人工耳蜗术

患者手术治疗目的为A、根治疾病

B、改善症状

C、阻止病情发展

D、清除病灶

E、减少复发

F、以上都是

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第7题

患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质

硬，活动度差，无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助A、有无痰或鼻涕中带血

B、有无声音嘶哑

C、有无咽部异物感

D、有无吞咽困难

E、有无呼吸困难

F、有无慢性咳嗽

目前应进行哪些检查A、电子鼻咽镜

B、电子喉镜

C、包块穿刺针吸细胞学检查

D、包块切开取材活检

E、胸片

F、颈部CT

如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查A、食管钡餐

B、颈部包块切开取材活检

C、颈部MRI

D、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检

E、颈部包块切除后病检

F、甲状腺ECT

该患者淋巴结分期应为A、N0

B、N1

C、N2a

D、N2b

E、N2c

F、N3

该患者可采用的治疗方式有A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术

B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术

C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术

D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术

E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术

F、左梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫

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第8题

患者，女，43岁，以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天，伴有右耳鸣、听力下降，眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科

检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，自发性眼震（+），Rom-berg试验偏向右侧。患者的初步诊断印象是A、耳源性眩晕

B、中枢性眩晕

C、前庭源性眩晕

D、混合性眩晕

E、外周性眩晕

F、不能明确眩晕性质

补充病史：患者既往有发作性眩晕病史5年余，每次发作无明显诱因，眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年，近1年来间歇期为1～3个月不等。每次发作前有耳胀满感，自觉听力下降，听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是A、良性阵发性位置性眩晕

B、前庭神经元炎

C、梅尼埃病

D、迷路卒中

E、迷路炎

F、特发性突聋

下列选项中，哪些是诊断梅尼埃病的依据A、发作性眩晕

B、波动性听力下降

C、耳鸣

D、听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降

E、耳胀满感

F、眩晕发作无意识障碍

下列关于本病的治疗方法中，不适宜的是A、由于该患者就诊时处于急性期，故治疗上以控制眩晕发作为目的

B、急性期一般治疗可为卧床休息，选用高蛋白、低脂、低盐饮食，多作耐心解释，减轻思想负担

C、长期可用前庭中枢抑制剂，如地西泮、地芬尼多等

D、可应用利尿剂，减轻膜迷路积水

E、抗胆碱能药物，如山莨菪碱等

F、血管扩张剂，如尼莫地平等

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第9题

患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓

解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围脓肿，常见致病菌有A、金黄色葡萄球菌

B、乙型溶血性链球菌

C、甲型草绿色链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、厌氧菌

F、隐球菌

如果扁桃体周围脓肿诊断成立，还可能出现的临床表现有哪些A、畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘

B、语言含糊不清

C、咳嗽

D、张口困难

E、盗汗

F、左侧下颌角淋巴结肿大

扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别A、咽结核

B、咽旁脓肿

C、咽峡炎

D、扁桃体脓肿

E、咽异物

F、智齿冠周炎

G、脓性颌下炎

H、扁桃体恶性肿瘤

I、以上都是

扁桃体周围脓肿常见并发症有A、颈内静脉血栓

B、咽旁脓肿

C、急性喉炎

D、脓毒血症

E、喉水肿

F、脓性下颌下炎

G、化脓性颈淋巴结炎

H、败血症

I、以上都是

扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是A、激素

B、穿刺抽脓

C、隔离

D、切开引流

E、禁食、水

F、扁桃体切除术

G、以上都是

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第10题

患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血A、腺样体肥大B、急性鼻炎、鼻咽

患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血A、腺样体肥大

B、急性鼻炎、鼻咽炎

C、鼻窦真菌病

D、上颌窦出血坏死性息肉

E、鼻息肉

F、鼻腔、鼻窦乳头状瘤

G、鼻咽癌

H、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤

该患者首先应做如下哪些检查A、前鼻镜检查

B、鼻内镜检查

C、纤维鼻咽镜检查

D、鼻窦X线片

E、电测听及声阻抗检查

F、电子鼻咽镜检查

G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

H、耳声发射检查

若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查A、鼻及鼻咽部CT检查

B、鼻咽部活检

C、鼻内镜检查及活检

D、EB病毒抗体检查

E、上颌窦穿刺冲洗

F、鼻压计检查

G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查A、鼻内镜检查

B、上颌窦穿刺冲洗

C、鼻及鼻咽部CT检查

D、鼻压计检查

E、电测听及声阻抗检查

F、鼻咽侧位X线拍片

G、鼻及鼻咽部MRI检查

若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能A、单纯上颌窦炎

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦真菌病

D、上颌窦出血坏死性息肉

E、上颌窦恶性肿瘤

F、上颌窦含牙囊肿

G、上颌窦胆脂瘤

若鼻咽部MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm×3cm，关于该患者下列叙述正确的是A、初步考虑鼻咽癌可能

B、需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊

C、可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查

D、可直接进行放射治疗

E、直接进行颈淋巴结清扫术

F、可继续检查EB病毒抗体

G、直接摘除单个淋巴结进行病理检查

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