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[主观题]

患者,男,因左鼻腔出血半小时急诊入院,检查见左鼻腔出血,较剧烈,BP180/105mmHg,HR110次/分。下列治

疗措施不恰当的是A、安慰患者,使其镇静,消除其紧张情绪

B、先寻找出血点,不能明确时立即行前鼻孔凡士林纱条填塞

C、立即行后鼻孔栓塞

D、给予降血压治疗

E、应用明胶海绵填塞鼻腔

F、立即行血管栓塞治疗

给予前鼻孔填塞后仍有间断出血,下列治疗措施正确的是A、监测血压,保持血压稳定

B、在鼻内镜下寻找出血点,找到后给予射频或电凝止血

C、后鼻孔填塞

D、血管栓塞治疗

E、血管结扎治疗

F、查血常规,若血红蛋白较低可给予输血

鼻内镜检查时未见活动性出血,遂给予后鼻孔填塞,但仍有间断出血,下列治疗措施不正确的是A、应用止血剂治疗

B、查肝肾功能及血常规,寻找有无全身因素

C、血管栓塞治疗

D、血管结扎治疗

E、在鼻内镜下寻找出血点,找到后给予射频或电凝止血

F、抽出鼻腔填塞物,鼻腔内用纤维蛋白棉填塞

行上颌动脉栓塞后,鼻腔仍间断剧烈出血,下列治疗措施不恰当的是A、应用明胶海绵填塞鼻腔

B、血管结扎治疗

C、继续应用止血剂治疗

D、在鼻内镜下寻找出血点,找到后给予射频或电凝止血

E、监测血压,保持血压稳定

F、给予补液,应用维生素C、K等治疗

行颈外动脉结扎后,鼻腔仍间断剧烈出血,下列治疗措施错误的是A、继续应用止血剂治疗

B、行颈内动脉结扎

C、正在出血时,即在鼻内镜下寻找出血点,找到后给予射频或电凝止血

D、继续行前后鼻孔填塞

E、行筛前、筛后动脉结扎

F、监测血压,保持血压稳定

行筛前及筛后动脉结扎后,观察1周未再出血,出院后预防再次出血的措施正确的是A、长期应用止血剂

B、长期应用血管收缩剂如麻黄碱、羟甲唑啉等喷鼻

C、长期应用降压药,保持血压稳定

D、多食富含纤维素食物,保持大便通畅

E、戒烟酒,保持生活规律

F、定期体检,早期治疗相关的全身疾病

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第1题

患者,女,28岁,双耳进行性听力下降1年,左耳明显,无中耳炎史,诉在闹市听力改善。现应行相关检查为A、

耳镜检查

B、电测听检查

C、鼓室功能检查

D、颞骨CT

E、前庭功能检查

F、音叉试验

患者诊断为耳硬化症,听力曲线出现卡哈切迹,表明病情处于A、早期

B、中期

C、晚期

D、均有可能

E、无法判断

F、潜伏期

如患者耳镜检查有Schwartze征,并出现混合性听力下降,则考虑为A、镫骨型耳硬化症

B、蜗性耳硬化症

C、早期耳硬化症

D、晚期耳硬化症

E、中期耳硬化症

F、无法判断

患者目前可行的治疗方法为A、可应用扩张微血管及神经营养药物

B、可试用氟化钠

C、可佩戴助听器

D、可行人工镫骨手术

E、可行内耳开窗术

F、可行人工耳蜗术

患者手术治疗目的为A、根治疾病

B、改善症状

C、阻止病情发展

D、清除病灶

E、减少复发

F、以上都是

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第2题

患者,男性,60岁。发现左上颈部包块3个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质

硬,活动度差,无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助A、有无痰或鼻涕中带血

B、有无声音嘶哑

C、有无咽部异物感

D、有无吞咽困难

E、有无呼吸困难

F、有无慢性咳嗽

目前应进行哪些检查A、电子鼻咽镜

B、电子喉镜

C、包块穿刺针吸细胞学检查

D、包块切开取材活检

E、胸片

F、颈部CT

如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌,纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡,梨状窝内侧壁和喉部未见异常,双声带运动良好,应补充进行哪些检查A、食管钡餐

B、颈部包块切开取材活检

C、颈部MRI

D、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检

E、颈部包块切除后病检

F、甲状腺ECT

该患者淋巴结分期应为A、N0

B、N1

C、N2a

D、N2b

E、N2c

F、N3

该患者可采用的治疗方式有A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术

B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术

C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术

D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术

E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术

F、左梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫

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第3题

患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科

检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。患者的初步诊断印象是A、耳源性眩晕

B、中枢性眩晕

C、前庭源性眩晕

D、混合性眩晕

E、外周性眩晕

F、不能明确眩晕性质

补充病史:患者既往有发作性眩晕病史5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近1年来间歇期为1~3个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是A、良性阵发性位置性眩晕

B、前庭神经元炎

C、梅尼埃病

D、迷路卒中

E、迷路炎

F、特发性突聋

下列选项中,哪些是诊断梅尼埃病的依据A、发作性眩晕

B、波动性听力下降

C、耳鸣

D、听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降

E、耳胀满感

F、眩晕发作无意识障碍

下列关于本病的治疗方法中,不适宜的是A、由于该患者就诊时处于急性期,故治疗上以控制眩晕发作为目的

B、急性期一般治疗可为卧床休息,选用高蛋白、低脂、低盐饮食,多作耐心解释,减轻思想负担

C、长期可用前庭中枢抑制剂,如地西泮、地芬尼多等

D、可应用利尿剂,减轻膜迷路积水

E、抗胆碱能药物,如山莨菪碱等

F、血管扩张剂,如尼莫地平等

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第4题

患者,男,42岁,身高172cm,体重75kg,3~4天前饮酒受凉后出现咽痛,T38.2℃,自服头孢克洛症状无明显缓

解,昨天开始左侧咽痛明显加剧,吞咽时尤甚,疼痛向同侧耳部和牙齿放射。根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围脓肿,常见致病菌有A、金黄色葡萄球菌

B、乙型溶血性链球菌

C、甲型草绿色链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、厌氧菌

F、隐球菌

如果扁桃体周围脓肿诊断成立,还可能出现的临床表现有哪些A、畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘

B、语言含糊不清

C、咳嗽

D、张口困难

E、盗汗

F、左侧下颌角淋巴结肿大

扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别A、咽结核

B、咽旁脓肿

C、咽峡炎

D、扁桃体脓肿

E、咽异物

F、智齿冠周炎

G、脓性颌下炎

H、扁桃体恶性肿瘤

I、以上都是

扁桃体周围脓肿常见并发症有A、颈内静脉血栓

B、咽旁脓肿

C、急性喉炎

D、脓毒血症

E、喉水肿

F、脓性下颌下炎

G、化脓性颈淋巴结炎

H、败血症

I、以上都是

扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是A、激素

B、穿刺抽脓

C、隔离

D、切开引流

E、禁食、水

F、扁桃体切除术

G、以上都是

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第5题

患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血A、腺样体肥大B、急性鼻炎、鼻咽

患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血A、腺样体肥大

B、急性鼻炎、鼻咽炎

C、鼻窦真菌病

D、上颌窦出血坏死性息肉

E、鼻息肉

F、鼻腔、鼻窦乳头状瘤

G、鼻咽癌

H、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤

该患者首先应做如下哪些检查A、前鼻镜检查

B、鼻内镜检查

C、纤维鼻咽镜检查

D、鼻窦X线片

E、电测听及声阻抗检查

F、电子鼻咽镜检查

G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

H、耳声发射检查

若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起,应进一步做如下哪些检查A、鼻及鼻咽部CT检查

B、鼻咽部活检

C、鼻内镜检查及活检

D、EB病毒抗体检查

E、上颌窦穿刺冲洗

F、鼻压计检查

G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常,应进一步做如下哪些检查A、鼻内镜检查

B、上颌窦穿刺冲洗

C、鼻及鼻咽部CT检查

D、鼻压计检查

E、电测听及声阻抗检查

F、鼻咽侧位X线拍片

G、鼻及鼻咽部MRI检查

若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏,应考虑如下疾病可能A、单纯上颌窦炎

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦真菌病

D、上颌窦出血坏死性息肉

E、上颌窦恶性肿瘤

F、上颌窦含牙囊肿

G、上颌窦胆脂瘤

若鼻咽部MRI示:右侧鼻咽部软组织增厚,咽隐窝不对称,右侧颈部多个淋巴结肿大,最大者3cm×3cm,关于该患者下列叙述正确的是A、初步考虑鼻咽癌可能

B、需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊

C、可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查

D、可直接进行放射治疗

E、直接进行颈淋巴结清扫术

F、可继续检查EB病毒抗体

G、直接摘除单个淋巴结进行病理检查

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第6题

患者男,14岁。1月前患者晨起后突发鼻痒、眼痒,打喷嚏,伴清涕、鼻塞、流泪,不伴脓涕或头痛,不伴咳嗽、

喘息,精神一般,上述症状持续全天,晨起后明显,午后减轻。于家中自行给予口服氯雷他定溶液后,症状稍缓解。鼻内镜下见鼻腔鼻甲黏膜广泛水肿、苍白,左下鼻道清水样分泌物,鼻中隔偏曲;检眼可见患者双眼结膜充血、水肿明显,伴白色黏性分泌物。针对该患者最准确的诊断是A、过敏性鼻炎

B、变态反应性鼻炎

C、慢性鼻炎

D、过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎

E、变态反应性鼻炎合并变态反应性结膜炎

F、过敏性鼻炎合并变态反应性结膜炎

G、变态反应性鼻炎合并过敏性结膜炎

对于该患者鼻部症状严重程度分级为A、间歇性

B、持续性

C、轻度间歇性

D、轻度持续性

E、中一重度间歇性

F、中一重度持续性

关于该患者罹患之鼻部疾病叙述正确的是A、主要由免疫球蛋白IgE介导

B、以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜变态反应性炎症

C、以鼻塞、大量水样鼻涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主要症状

D、体检可见鼻黏膜苍白、水肿及鼻腔水样/黏液样分泌物

E、常年性患者鼻黏膜可呈暗红、浅蓝色

F、严重者可伴中鼻甲前端水肿/息肉样变

针对该患者的实验室检查叙述正确的有A、目前临床常用变应原皮肤试验及血清特异性IgE测定

B、可以适宜浓度、低微剂量的各种常见变应原提取液行皮肤激发试验

C、变应原皮肤试验原理为以变应原检测皮内肥大细胞是否存在该变应原特异性IgA

D、血清特异性IgE测定常采用放射免疫或酶标免疫法

E、为明确诊断,所有就诊患者均需经过变应原皮肤试验及血清特异性IgE测定

F、对于该14岁患者,可即刻实行变应原皮肤试验以明确诊断

对于该患者鼻部疾病治疗原则叙述正确的有A、尽量避免过敏原

B、正确使用药物

C、如有条件可行特异性免疫疗法

D、如伴有鼻部解剖学异常可行手术矫正

E、应在控制眼部症状后治疗鼻部疾病

F、应鼻眼同治

针对该患者的药物治疗,以下可选用的有A、丙酸氟替卡松

B、糠酸莫米松

C、地塞米松

D、孟鲁司特钠

E、氯雷他定片

F、盐酸羟甲唑啉

G、鼻眼净

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第7题

患者,男,35岁,体重70kg,因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣,走路不稳感,既往儿时有

左耳流脓史1年。下列检查中合适的是A、ABR听阈和潜伏期

B、前庭功能

C、颞骨CT

D、颅脑+内耳道MRI

E、甘油实验

F、耳声发射

MRI检查示小脑脑桥角占位性改变,内耳道扩大。最有可能的诊断是A、上皮样囊肿(先天性胆脂瘤)

B、脑膜瘤

C、胶质瘤

D、面神经鞘瘤

E、听神经瘤

F、面神经肿瘤

关于本病的临床特点,以下叙述不恰当的是A、多见于30~50岁的成人

B、该肿瘤生长一般较缓慢

C、多单侧发病

D、为小脑脑桥角处最常见的恶性肿瘤

E、其临床表现与肿瘤大小、位置及侵犯范围无关

F、少部分患者以突聋就诊

本病的治疗方法,不恰当的是A、确诊后尽早手术治疗

B、小听神经瘤可行伽玛刀治疗

C、颅内压高者可行伽玛刀治疗

D、伽玛刀治疗后复发者不可再行手术治疗

E、脑干或小脑受压者可行伽玛刀治疗

F、在彻底切除肿瘤的前提下,可以忽略周围组织的过多损伤

本病关于耳科领域手术治疗,叙述不恰当的是A、无实用听力者,可经迷路入路手术

B、内耳道内肿瘤<1.5cm者,可取颅中窝入路手术

C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路

D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路

E、经迷路入路不易于保护和修复面神经

F、颅中窝入路因损伤重,现已很少采用

肿瘤大小的临床类型叙述不正确的是A、直径小于1.5cm者为小听神经瘤

B、直径大于4.0cm或肿瘤超过中线者为大听神经瘤

C、直径1.5~2.5cm者为中等大听神经瘤

D、直径2.5~4.0cm者为中等大听神经瘤

E、直径2.5~3.5cm者为中等大听神经瘤

F、直径小于2.5cm者为小听神经瘤

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第8题

患儿,男,5岁,于夜间11点来院就诊。哭闹不休,不断摇头、搔耳。家长诉以前无类似症状,1周前曾患感冒,

近2日来出现以上症状。牵拉耳廓时未见症状加重。耳镜所见:整个鼓膜弥漫性充血透红、肿胀,向外膨出,正常标志不清,未见穿孔及分泌物。查体温39.5℃。此患儿最有可能的诊断是A、分泌性中耳炎

B、急性化脓性中耳炎

C、急性扁桃体炎

D、腮腺炎

E、大疱性鼓膜炎

F、外耳道疖

此病例中最可能的致病菌是A、肺炎链球菌

B、伤寒杆菌

C、乙型溶血性链球菌

D、葡萄球菌

E、绿脓杆菌

F、流感嗜血杆菌

此病常见的感染途径是A、急性上呼吸道感染期间,经咽鼓管途径

B、在不洁的水中游泳或跳水,经咽鼓管途径

C、急性上呼吸道传染病时,经咽鼓管途径

D、血行感染

E、外耳道-鼓膜途径

F、腺样体肥大,经咽鼓管途径

此病若预后不良,可发生的并发症是A、鼓膜穿孔

B、中耳粘连症

C、鼓室硬化

D、慢性化脓性中耳炎

E、颅内并发症

F、颅外并发症

此病变可能累及的部位是A、鼓室

B、鼓窦

C、乳突气房

D、中耳黏骨膜

E、迷路

F、面神经

次日凌晨,患儿体温自行下降到37.5℃,症状明显缓解,下列治疗措施不恰当的是A、调节饮食,疏通大便

B、及早应用足量抗生素

C、2%石炭酸甘油滴耳

D、0.3%氧氟沙星滴耳剂

E、利福平滴耳剂

F、0.5%盐酸羟甲唑啉喷鼻

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第9题

一孕妇在医院剖宫产产下一男婴,医院按照卫生部"新生儿听力筛查"有关规定对该男婴进行听力检查对

该男婴的第一次听力检查应在产后A、3天内

B、5天内

C、7天内

D、半个月内

E、一个月内

F、3个月内

第一次听力检查方法是A、纯音测听

B、声阻抗

C、ABR

D、耳声发射

E、耳蜗电图

F、40HZ相关电位

该男婴的第一次听力筛查未通过,医师需要考虑一些高危因素,以下哪些需列入高危因素A、出生体重低于1500g

B、高胆红素血症达到换血要求

C、母亲是高龄产妇伴孕期妊高征

D、母亲怀孕期间曾使用过耳毒性药物

E、怀孕期间有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等引起的宫内感染

F、新生儿Apgar评分低

按照规定,该男婴需要在出生后多少天复查听力A、30天

B、42天

C、49天

D、56天

E、100天

F、3个月

该男婴复筛仍未通过,需进一步行哪些检查A、耳部常规检查

B、声导抗

C、纯音测听

D、耳声发射

E、ABR及行为测听

F、影像学评估

经过上一级医院听力中心的全面检查,一般出生后多长时间可作出诊断A、3个月

B、6个月

C、9个月

D、12个月

E、18个月

F、24个月

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第10题

患者,男性,65岁。因"渐进性左鼻塞一年,流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物,左下鼻道脓涕,味

臭,中鼻道无法窥及。问询中,患者诉面颊部胀痛,偶有一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木感,对于该患者最可能的诊断是A、左上颌窦恶性肿瘤侵犯鼻腔

B、左筛窦恶性肿瘤侵犯鼻腔

C、左额窦恶性肿瘤侵犯鼻腔

D、左蝶窦恶性肿瘤侵犯鼻腔

E、鼻腔恶性肿瘤

F、鼻中隔恶性肿瘤

为进一步明确诊断,了解病灶大小和侵犯范围,了解骨壁破坏情况,针对该患者的检查中,首选A、鼻腔及鼻窦内镜检查

B、CT

C、MRI

D、活检及细胞涂片

E、前、后鼻镜检查

F、触诊

针对鼻腔鼻窦肿瘤,以下说法正确的是A、发生早期转移者较少,转移部位多在颈淋巴结及颌下淋巴结

B、远处转移者极少

C、以手术切除为主的综合治疗预后最佳

D、对中晚期肿瘤,单纯放疗很难奏效

E、单纯化疗多作为一种辅助疗法或姑息疗法

F、癌较肉瘤预后为好,患者年轻者较年长者预后为好

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断有赖于A、病史的综合分析

B、前、后鼻镜检查

C、内镜检查

D、鼻窦X线

E、CT

F、MRI

G、活检及细胞涂片

H、手术探查

I、颈淋巴结活检

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗中,以下说法正确的是A、根据肿瘤的性质、大小、侵犯范围和患者全身情况而全面考虑

B、鼻腔鼻窦恶性肿瘤以手术切除为主的综合治疗预后最佳

C、中晚期肿瘤单纯手术往往难获满意效果

D、单纯放疗,除少数对放射线特别敏感的鼻腔鼻窦恶性肿瘤外,效果不如手术

E、术前放疗加手术的综合治疗为首推

F、可考虑化疗及生物靶向治疗

临床实际工作中,针对该患者治疗叙述正确的有A、术前术后均可行内镜检查

B、术前可行预防性放疗

C、术后可行放疗

D、定期复查,尽量避免二次手术

E、术式选择可灵活掌握

F、术后应加强随访

G、可酌情选择化疗药物

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