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[主观题]

定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症,不得将特殊检查项目(如CT、MRI等非常规检查项

定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症,不得将特殊检查项目(如CT、MRI等非常规检查项目)列为常规检查,需要使用此类检查时,应在病历记录中说明理由。()

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第1题

医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证,经核对准确无误后才能提供医保服

务,发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时,只要不被发现,也可以提供少量医保服务。()

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第2题

医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻

医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。()

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第3题

请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为()、()、()、()、()、()、()、()、()、()、()、()

、()、()、()、()、()等。

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第4题

对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。()

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第5题

医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择,优先推荐基本医

疗、基本药物和适宜技术。()

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第6题

城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为()万元,二级医院住院起付标准()元。

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第7题

开展单病种结算的科室,住院医保病人第一诊断为单病种,但科室未按照单病种结算办法对病人进行结

算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》,留医保科备查。()

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第8题

定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事

定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的,()。被医保经办机构书面处理2次的,()。被医保经办机构书面处理3次的,()。

A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请

B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评

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第9题

参保病员在治疗过程中,下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格,并征得参保人员或

其家属同意,在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。()

A、使用医疗保险不予支付的药品

B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施

C、使用高值耗材项目

D、使用价值在600元以上的医用材料

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第10题

定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨,在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》

,按照疾病的临床路径进行诊疗活动,(),(),(),(),在疗效基本相同的情况下,应优先使用医疗保险报销范围内价格()的药品和诊疗项目(含医用材料),切实减轻参保人员医疗费用负担。

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