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[主观题]

脑脊液检查结果:细胞数330×106/L,白细胞290×106/L,单核细胞70%,多核细胞30%,脑脊液涂片阴性,蛋白

0.98g/L,糖2.02mmol/L,氯90mmol/L。据脑脊液结果初步考虑诊断为 A.流行性乙型脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.隐球菌脑膜炎 E.结核性脑膜炎 F.流行性脑脊髓膜炎

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第1题

2岁男孩,因“发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡及呼吸困难2天”入院。曾在当地诊断“支气管炎”用“青

霉素”治疗4天,无好转,发热、咳嗽加重,并出现呼吸急促及唇周发绀,住院治疗,拍胸片示肺炎,予“头孢曲松”及对症治疗5天,发热程度加重,咳嗽无痰,精神萎靡,食欲差,嗜睡、抽搐2次,约持续1分钟,抽搐后神智清,但嗜睡加重。

查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史,并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是 A.头颅CT B.脑脊液检查及培养 C.胸片 D.免疫全套 E.血气和血电解质检查 F.PPD试验

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第2题

病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告:免疫荧光,IgG(++),IgA(++),IgM(++),C3(+++),Fib(++),在肾

小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积;光镜示肾小球增大呈分叶状,系膜细胞明显增生,肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎 A.微小病变性肾小球肾炎 B.系膜增殖性肾小球肾炎 C.膜增殖性肾小球肾炎 D.膜性肾炎 E.局灶性节段性肾小球硬化 F.轻微病损性肾小球肾炎 G.毛细血管内增殖性肾小球肾炎 H.新月体性肾小球肾炎

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第3题

给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药

等),一周后患儿腹水减少,临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d,分服共8周,复查尿常规:尿蛋白(+++),红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是 A.凝血机制障碍 B.下腔静脉上段栓塞仍无好转 C.抗凝治疗无效 D.强的松的用量与疗程不当 E.合并感染 F.未加CTX等细胞毒药物 G.该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感 H.蛋白质摄入未加以控制

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第4题

提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤

温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量为1.0g/L,培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化 A.右下肢蜂窝织炎 B.右侧股静脉栓形成 C.局部血肿 D.足背动脉病变 E.髂外静脉血栓形成 F.心力衰竭引起的下肢水肿 G.新血栓形成 H.凝血机制障碍 I.原发性腹膜炎

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第5题

假设:凝血酶原时间正常对照17秒,患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾

影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送人F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房人口处以下长约3.5cm,双肾静脉起始部显示,双下腔静脉。根据以上检查结果,主要治疗措施是什么 A.低分子右旋糖酐 B.输注肝素 C.大剂量维生素C D.口服双嘧达莫 E.活血化瘀中药 F.静注654-2 G.静注蝮蛇抗栓酶 H.抗生素

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第6题

以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助 A.血气分析显示为代谢性 B.尿量明显减少

C.尿钠45mmol/L D.尿β2-MG 2100 ng/L E.ASO>500U F.谷丙转氨酶明显增高 G.心电图显示高血钾表现 H.滤过钠排泄分数=4 I.尿Cr/血Cr=7:1 J.ESR 80mm/h

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第7题

为了证实诊断,必须做下列哪些检查 A.抗链球菌溶血素“O”(ASO) B.循环免疫复合物(CIC) C.血清补

体C3 D.C反应蛋白(CRP) E.抗核抗体(ANA) F.血小板及凝血酶原时间 G.下腔静脉造影 H.血浆纤维蛋白原定量 I.肾活检 J.尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)

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第8题

假设:谷丙转氨酶35U/L,麝香草酚浊度试验3U,HBaAg阳性,血浆白蛋白18.0g/L,球蛋白32g/L。血BUN 14.5

mmol/L,Cr 256μmol/L,Ch 11.2mmol/L,尿量350ml/d。尿常规:蛋白(+++),红细胞 (+++)。心电图示窦性心律,大致正常。根据以上病史及检查结果,有可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.溶血尿毒综合征 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.系统性红斑狼疮 F.乙型肝炎相关肾炎 G.肾衰竭 H.尿路感染 I.肝硬化并门静脉高压 J.下腔静脉阻塞综合征

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第9题

下一步处理包括(提示:活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况

好转,呼吸困难症状消除) A.有条件时活检物做细胞遗传学检查 B.有条件时活检物做分子遗传学检查 C.有条件时做全身PET检查 D.制订详细的分期化疗方案 E.立即做胸部放射治疗 F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结 G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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第10题

此时处理包括 A.给予肾上腺皮质激素 B.快速放胸腔积液 C.紧急放射治疗 D.纵隔活检标本做免疫

分析 E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查 F.吸氧 G.充分补充液体或充分水化 H.充分碱化尿液,补充碳酸氢钠

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