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[单选题]

患者，女，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是（）

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C.积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

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第1题

（共用题干) 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示

(共用题干) 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现，心功能为

A.心功能l级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

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第2题

女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为（）

A.窦性停搏

B.窦房阻滞

C.高度或完全性房室阻滞

D.室性逸搏

E.房颤伴长间歇

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第3题

女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是（）

A.室内差异性传导或室性心动过速

B.非阵发性结性心动过速

C.室性融合波

D.阵发性室上性心动过速

E.以上均不是

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第4题

患者，女性，70岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭容反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是（）

A.充血性心力衰竭

B.心律失常

C.亚急性感染性心内膜炎

D.栓塞

E.急性肺水肿

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第5题

女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年，人工二尖瓣置换术后半年，体查：血压110／70mmHg，心率90次／分，心房颤动，超声心动图示：LA40mm，LV45mm，EF70％，准备予以电复律治疗，最易发生哪一种并发症？（）

A.体循环血管栓塞

B.感染性心内膜炎

C.肺循环血管栓塞

D.急性肺水肿

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第6题

女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该

病人诊断为 ()A、败血症

B、风湿性心脏病

C、风心病伴亚急性感染性心内膜炎

D、右心衰竭

E、系统性红斑狼疮

该患者心脏检查最常见的体征是 ()A、心动过速

B、新出现病理性杂音

C、室性早搏

D、房室传导阻滞

E、原有杂音强度增强或减弱

心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义 ()A、二尖瓣膜有赘生物

B、二尖瓣反流

C、M型超声见城垛样改变

D、二尖瓣口面积增大

E、二尖瓣腱索断裂

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第7题

女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。体查：血压96／60mmHg心率126次／分心房颤动律，X线见双肺瘀血征，超声心动图LA50mm，LV45mm，二尖瓣口0.9cm2。目前出现咯血、气促，紧急处理是：（）

A.积极抗感染治疗

B.镇静剂+利尿剂降低肺静脉压

C.扩张动脉药降低后负荷

D.加大洋地黄用量

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第8题

患者，女性，59岁。风湿性心脏病二尖瓣狭有6年，伴心房颤动5年无明银原因突然出现意识障碍，最可能的原因是（）

A．发生室颤

B．心排出量减少，脑供血不足

C．心房血栓脱落，脑栓塞

D．高凝状态，脑血栓形成

E．发生房颤

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第9题

女性患者，28岁，劳累性心悸、气短。体检心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音。DR检查可见肺淤血，心影中度增大呈二尖瓣心型，左心房、右心室增大，应诊断为（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

C.高血压性心脏病

D.冠心病

E.法洛四联症

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第10题

女，28岁，2年前因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，行二尖瓣球囊扩张术，现妊娠10周，心功能Ⅰ级，偶发房性早博，下列处理正确的是（）

A.立即终止妊娠

B.可以继续妊娠，但适当增加产前检查次数

C.告知孕妇家属，临产后不易自然分娩

D.给予口服抗心律失常药物治疗

E.以上均不对

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第11题

风湿性心脏病二尖瓣狭室最常见的并发症是（）

A.肺部感染

B.急性肺水肿

C.血栓栓塞

D.右心衰

E.感染性心内膜炎

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