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[主观题]

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。
此患者可能的诊断是

患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。

此患者可能的诊断是

A．慢性粒细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病急变期

C．急性粒细胞白血病

D．骨髓增生异常综合征

E．急性淋巴细胞白血病

F．慢性淋巴细胞白血病、类白血病反应、骨髓纤维化

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更多“患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结…”相关的问题

第1题

男性。45岁。平时健康，因感冒急诊就诊，查血红蛋白120g/L，白细胞30.0×10^9/L，血小板300×10^9/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著减低。以下体征哪一项对此病例最有特异性（）

A.胸骨压痛

B.巨脾

C.全身浅表淋巴结肿大

D.齿龈肿胀

E.皮肤紫癜

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第2题

患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）

A．脑脊液压力升高

B．脑脊液中蛋白含量升高

C．脑脊液中糖降低

D．脑脊液中白细胞＞10×10⁶/L（＞10/m³），涂片中找到白血病细胞

E．脑脊液中β微球蛋白升高

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第3题

男，29岁，发烧半个月；体检：两侧颈部淋巴结肿大（约2cm×2cm），肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨轻度压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大；检验结果：血红蛋白105g／L，白细胞5．6×10⁹／L，白细胞分类：中性粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板193×10⁹／L首先考虑下列哪种疾病（）

A.恶性淋巴瘤

B.急性白血病

C.多发性骨髓瘤

D.骨髓增生异常综合征

E.传染性单核细胞增多症

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第4题

男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白110g／L，白细胞5．6×10／L，血小板230×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。为确定诊断，应首选下列哪项检查（）

A.骨髓穿刺涂片

B.骨髓组织病理活检

C.胸部X线片

D.淋巴结病理活检

E.血清嗜异性凝集试验

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第5题

患者，男，30岁。全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10⁹/L，血小板100×10⁹/L骨髓象原始粒细胞0.02，Ph’染色体阳性。恰当的治疗为（）

A.脾切除

B.大剂量抗生素抗感染

C.HOAP方案化疗

D.羟基脲口服

E.VAP方案化疗

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第6题

男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10＜sup＞9＜/sup＞／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10＜sup＞9＜/sup＞／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。诊

A.ITP

B.淋巴瘤

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.传染性单核细胞增多症

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第7题

患者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T 39℃，R 24次/分，P 100次/分，Bp 12/8kPa。贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm，脾肋下2cm，无胸骨压痛。实验室检查：WBC 1.2×10/L，N 59%，L 41%，Hb 78g/L，PLT 32×10/L，Ret O.2%。尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT 25

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第8题

患者，女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×10⁹/L,血小板40×10⁹/L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案是（）

A.HA

B.DA

C.VP

D.CHOP

E.M0PP

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第9题

男性青年患者，头昏、乏力、发热和皮肤有出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞2×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。你考虑最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血