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[单选题]

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴发热20⁺d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；

A.血行播散型肺结核，上中下/上中下

B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下

C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）

D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）

E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治

F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治

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第1题

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。为明确

A．血常规

B．PPD试验

C．痰结核杆菌和脱落细胞学检查

D．痰普通致病菌检测

E．痰霉菌检测

F．纤维支气管镜

G．胸部CT

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第2题

患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。对于本病的治疗，无效的药物是（）

A.氯霉素

B.四环素

C.红霉素

D.第3代头孢菌素

E.多西环素

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第3题

患者，男，60岁因发热、咳嗽、咳痰来院治疗，诊断为肺部感染。用头孢哌酮抗感染，应用头孢哌酮时可适当给患者补充（)

A.维生素A

B.维生素B₁

C.维生素C

D.维生素K₁

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第4题

主诉：男，60岁，反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。
病史：患者10年前出现胸闷，活动及“感冒”后为著，到当地医院就诊，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘，活动耐量下降，有时伴心悸。后间断服用“地高辛、利尿药”等。1周来，上述症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽咳痰，食欲差，自觉尿量减少，来诊。
查体：T36.3℃，P96次/分，R25次

主诉：男，60岁，反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。

病史：患者10年前出现胸闷，活动及“感冒”后为著，到当地医院就诊，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘，活动耐量下降，有时伴心悸。后间断服用“地高辛、利尿药”等。1周来，上述症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽咳痰，食欲差，自觉尿量减少，来诊。

查体：T36.3℃，P96次/分，R25次

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第5题

患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L，WBC3.80×10⁹/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌

A.肺结核

B.肺脓肿

C.社区获得性肺炎

D.军团菌感染

E.肺孢菌肺炎

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第6题

患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（）

A.输液反应

B.感染性休克

C.急性心力衰竭

D.败血症

E.赫斯海默反应

F.过敏性休克G．脑血管意外

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第7题

患者，男，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞75×10⁹/L。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.肛旁脓肿

C.血栓性外痔

D.坐骨直肠窝脓肿

E.盆腔脓肿

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第8题

患者女，65岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和（）

A.吞咽激发试验

B.痰培养

C.支气管镜

D.胸部X线片

E.肺功能

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第9题

患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。该疾病常见的电解质紊乱为（）

A.高钠血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.低钾血症

E.低氯血症

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第10题

患者男，17岁，因“发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力3d”来诊。查体：BP170/95mmHg。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC5～10/HP；SCr132μmol/L，血清清蛋白33g/L。上述临床表现符合（）

A.急进性肾炎综合征

B.急性肾炎综合征

C.慢性肾炎综合征

D.隐匿性肾炎

E.肾病综合征

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