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[判断题]

医疗保险支付方式是指参保人在接受医疗服务提供者的服务后,由医疗保障机构作为第三方代替参保人向医疗服务提供者支付医药费用方法。()

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第1题

关于按住院床日付费以下说法正确的是()。

A.在现行的医院盈利模式下,有利于调动医疗服务提供者的积极性

B.按住院床日付费方式主要适用于床日费用比较稳定的病种,如精神疾病与老年护理服务

C.支付标准单一、固定,减少医疗保障机构审查工作量,有利于降低管理成本

D.有刺激医疗服务提供者延长参保人住院时间的可能,不利于控制医疗费用

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第2题

基本医疗保险“三、二、一”的管理模式是指()

A.三个目录,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围,确定医疗服务的范围和标准

B.二个定点,即基本医疗保障定点医疗机构和基本医疗保障定点零售药店,选择医疗和药品服务的提供者

C.一个结算办法,即结算方式,通过制定结算办法,控制医疗保险基金的支出

D.一个支付方式,即按项目付费方式,通过按项目付费,控制医疗保险费用的支出

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第3题

凡未纳入或被取消、暂停的社会保险医疗服务责任医师(简称:医保医师)向参保人员提供医疗服务,所发生的医疗费用社会保险基金不予支付。()
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第4题

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。()
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第5题

管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是()①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离

A.①②

B.①③

C.②④

D.③④

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第6题

定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策,按照规定向参保人员提供医疗服务。()
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第7题

下列行为涉及参保人员欺诈骗保的是()。

A.A.为非定点医药机构提供刷卡记账服务

B.B.为参保人员虚开发票、提供虚假发票

C.C.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为

D.D.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的

E.E.伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的

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第8题

关于按病种付费以下说法正确的是()。

A.对确定的病种,按照确定的医疗费用标准对医疗机构进行补偿

B.医疗保障机构实际支付额与参保人住院的病种有关,与医疗服务的实际成本无关

C.可行性较高

D.即DRGs付费

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第9题

工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由医疗保险基本支付。()
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第10题

关于按人头付费,以下说法正确的是()。

A.属于预付制

B.对医疗费用控制力度高

C.适用范围广,服务成本低

D.参保人对医疗服务的选择性增多

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