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[主观题]

患者,男,60岁。1996年4月10日初诊。病史:两年前诊为冠心病,心前区经常疼痛,每月发作十余次,每次疼痛1~2分钟,含服硝酸甘油,可以暂时缓解。近半年来,胸部刺痛不移,发作更频,含服硝酸甘油已经无效,常觉心中郁闷,两胁胀痛,夜寝不安,胸痛发作较频,舌质紫暗少苔,两脉沉涩。要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法

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第1题

患者男,67岁,因“间断性心前区疼痛12年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重85kg;意识清醒,合作,HR76次/min,律齐。BP186/98mmHg;R19次/min,双肺呼吸音清。头颈部

A.了解详细病史

B.了解患者的精神状况

C.了解患者的心功能情况

D.了解有无气管内插管困难

E.了解血压和血糖控制情况

F.了解患者经济情况

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第2题

患者男,67岁,因“间断性心前区疼痛12年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重85kg;意识清醒,合作,HR76次/min,律齐。BP186/98mmHg;R19次/min,双肺呼吸音清。头颈部

A.了解详细病史

B.了解患者的精神状况

C.了解患者的心功能情况

D.了解有无气管内插管困难

E.了解血压和血糖控制情况

F.了解患者经济情况

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第3题

男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是()

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

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第4题

患者男,60岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死,特征性心电图变化出现在()

A.V1~V4导联

B.V1~V3导联

C.V3~V5气导联

D.V6、I、aVL导联

E.V1~V6及I,aVL导联

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第5题

患者王某,男,56岁,工人。因前胸、后背持续性疼痛、呈阵发性加剧入院。住院期间多次发作,自述左胸疼痛剧烈、呼吸困难,有濒死感。几乎每次发作都是夜间11点~1点,治疗后可好转。每次发作都强烈要求护士打电话叫儿女到场。各项检查显示,诊断冠心病比较勉强。一周后值班的医护人员找到规律,每次患者发作立刻做心电图,给安定类镇静剂,随后患者即可入睡,一夜平稳。心内科医生建议患者到心理科就诊。根据上述材料回答下列

A.发作时间比较固定

B.每次发作都强烈要求护士打电话叫儿女到场

C.根据各项检查结果尚不能诊断为冠心病

D.发作时做心电图、给镇静剂,可以有效缓解

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第6题

患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/

A.血常规

B.血糖、血脂

C.心肌酶谱

D.肝、肾功能

E.凝血功能

F.心电图

G.床边胸部X线片

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第7题

某男,54岁,2小时前因家事不和突然出现心前区疼痛,为隐痛呈阵发性,现已发作3次,每次持续数分钟。伴脘腹胀闷,嗳气则舒。诊见,时时叹息,苔薄白,脉细弦。若疾病进一步发展,出现剧烈持久的心前区疼痛,休息服药均不能缓解,伴心悸,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,脉疾无力,则辨病辨证为()

A.寒凝心脉胸痹

B.心肾阳虚胸痹

C.气虚血瘀真心痛

D.寒凝心脉真心痛

E.正虚阳脱真心痛

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第8题

患者男性,52岁,企业高管。1年来反复发作心悸、胸闷、心前区疼痛。生化检查:高血脂。心电图检查:T波倒置。超声心动图:心肌缺血。心内科诊断:冠心病。询问病史,该患者个性好胜,事业心强,习惯紧张性工作。有吸

A.松弛训练

B.改变期望

C.时间管理指导

D.系统脱敏疗法

E.人际交往训练

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第9题

男,60岁,因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧,来院急诊,应采取的措施不妥的是()

A.拍X胸片

B.抽血送检

C.简单护理体检

D.心电监护

E.蛉测向压

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第10题

男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在也加你发作,与活动无关,每次发作约15分钟,发作时心电图II、IIIaVF导联ST段抬高,发作后心电图很快恢复正常。预防心绞痛首选一下哪种药物()

A.胺碘酮

B.地高辛

C.钙离子拮抗药

D.硝酸甘油

E.普萘洛尔

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