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[单选题]

患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。关于麻醉诱导，叙述错误的是（）

A.氯胺酮有兴奋交感神经作用，增加心肌耗氧量，不适于该患者全麻诱导

B.诱导用药采用对循环影响小、剂量最小、注药速度最慢的原则

C.避免血压下降

D.避免心动过缓

E.如患者不能平卧，可考虑清醒表面麻醉下气管内插管

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更多“患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检…”相关的问题

第1题

患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。关于患者术前准备，叙述错误的是（）

A.静脉补充清蛋白

B.尽快抽尽胸腔积液

C.给予利尿剂

D.尽量抽尽腹腔积液

E.改善心功能

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第2题

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液／血清LD比值为0.9，ADA60U／L，溶菌酶36mg／L，提示（）

A.低蛋白血症

B.充血性心力衰竭

C.结核性积液

D.恶性积液

E.肝硬化伴胸腹水

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第3题

患者男，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，其心功能级别为（)。

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

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第4题

男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

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第5题

女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×10/L，ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为（）

A.肺炎

B.低蛋白血症

C.心力衰竭

D.结核

E.恶性肿瘤

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第6题

女性，60岁，以右侧胸腔积液性质待查入院。胸腔积液检查为血性，比重1.030，pH7.42，LDH800U/L，ADA10U/L。最可能的诊断是（)

A.恶性胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.脓胸

D.血胸

E.肺栓塞

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第7题

男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈下列疾病最常见胸腔积液类型是（）

A.渗出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.漏出性胸腔积液

D.浆液血性胸腔积液

E.乳糜性胸腔积液

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第8题

男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是（）

A.继续直用抗结核药物作为诊断性治疗

B.胸腔积液的酶和免疫学检查

C.胸腔积液的结核菌培养

D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

E.胸部cT检查

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第9题

患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。胸腔积液最可能的原因为（）

A.类肺炎胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.心功能不全

E.风湿免疫

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第10题

男，47岁。扩张型心肌病患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能Ⅴ级

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