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[单选题]

女孩一岁半。因发热、5d，咳嗽3d，纳差，大便每天4～5次，稀，无脓血，用青霉素肌内注射3d热不退转来。体检：体温40℃，神志清，精神萎，面色略苍白，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，有少许干啰音，腹软，肝肋下4cm，脾肋下3cm，软。血象：白细胞数17．8×10／L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细胞计数为O，X线胸片示两肺纹理增粗。该病儿最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.肠道病毒感染

C.急性病毒性肝炎（无黄疸型）

D.伤寒并发支气管

E.EB病毒感染炎

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第1题

男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，下列哪项不正确（）

A.临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉

B.伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔

C.伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用

D.肥达反应在病程第2～3周阳性率最高

E.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

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第2题

男性，31岁。发热10d，在外院用氯霉素、青霉素治疗，热度不退转去某院。体检：体温40℃，表情淡漠，心率98次／分，脾肋下3cm（）

A.血培养

B.骨髓培养

C.大便培养

D.尿培养

E.胆汁培养

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第3题

女孩，8岁。因发热10d，纳差，腹胀，大便每天1～2次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性7～8个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下3cm，脾肋下3．5cm。入院后血培养有伤寒沙门菌生长。由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（）

A.抗生素治疗后2周，连续送大便培养，连续2次阴性

B.抗生素治疗3周后，连续送大便培养，连续3次阴性

C.抗生素治疗1周余，送大便培养，连续3次阴性

D.抗生素治疗后1周内，送大便培养，连续3次阴性

E.抗生素治疗，停药1周后，每周作大便培养，连续2次阴性为止

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第4题

女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2CITL血常规白细胞计数5.2×10⁹／L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。假如该病人用药1周后，热逐渐下降

A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭

B.伤寒合并肠穿孔

C.伤寒合并急性肠炎

D.伤寒合并肠出血

E.伤寒合并食物中毒

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第5题

男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合（）

A.青霉素480万U，静脉滴注，每天2次

B.洁霉素1.2g，静脉滴注，每天2次，或甲硝唑O.4每天3次

C.口服大环内酯类抗生素

D.链霉素0.5g肌内注射，每天2次

E.加强静脉补液

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第6题

女孩，10岁，来自农村。因发热10d，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心、肺无异常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数5．2×10／L，中性粒细胞0．82。肥达反应0效价1：160，H效价1：1600肝功能ALT80u。尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。下列哪项检查最有意义（）

A.复查肝功能

B.血培养

C.血凝溶试验

D.血沉

E.血滴涂片找疟原虫

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第7题

6个月男孩，发热、腹泻3d就诊，体温38．5℃～40℃（肛表），大便10～15次／天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（）

A.尿常规+血常规+电解质测定

B.大便常规+尿常规+大便培养

C.大便常规+血气分析+电解质测定

D.大便常规+血常规+大便病毒分离

E.大便常规+电解质测定+血培养

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第8题

体温在38．5～4O℃ ，持续多长时间不退即有可能与继发感染有关（）

A.1～3d

B.3～5d

C.1周

D.2～3周

E.1～2周

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第9题

患儿女，9岁，因发热、纳差11天入院，病程中有腹泻2～4次／天，为稀糊便，无黏液及脓血。体检：体温39℃，精神萎靡，心、肺无异常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，肝肋下2.5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数4.3×10⁹/L，中性粒细胞0.78，嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10⁶/L；肥达反应O效价1：80，H效价1：160；肝功能ALT112

A.保肝治疗

B.抗结核药物

C.青霉素

D.苯唑西林

E.第三代头孢菌素

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