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[单选题]

男性,40岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝脓肿

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胃炎

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第1题

男性,64岁。突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×109/L,尿胆红素()。下列处理最妥的是()

A.胆总管十二指肠吻合术

B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管减压,T管引流术

E.胆囊切除术

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第2题

患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查:神志淡漠,体温39.6℃,血压80/60 mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,血白细胞28×10/L,肝区叩击痛。请问: 1临床诊断和治疗原则? 2主要护理诊断和入院时的护理要点?

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第3题

男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×109/L。本例的治疗原则是()

A.服用大量中药利胆

B.胃肠减压,维持水电解质平衡

C.解痉挛,镇痛

D.大量使用抗生素

E.胆道减压引流,解除梗阻

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第4题

患者男,59岁,剑突下刀割样绞痛5小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏125次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞95%,肝区叩击痛。可能的诊断()

A.急性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆道蛔虫病

D.急性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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第5题

男,62岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20h,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,心率120/min,体温40℃,心率90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,白细胞20×109/L。本例的治疗原则是()

A.服用大量中药利胆

B.胃肠减压,维持水电解质平衡

C.解痉挛,镇痛

D.大量使用抗生素

E.胆道减压引流,解除梗阻

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第6题

女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:wbc3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.脱水性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

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第7题

患者男性,56岁,右上腹绞痛伴寒战、高热2日。查体:T39.5℃,神情淡漠,皮肤巩膜黄染,P12次/分,BP85/45mmHg,右上腹有压痛,肌紧张,WBC28×109/L,N92%,最适合的诊断是()

A.肝外胆管结石合并感染

B.肝内肝管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆囊结石、急性胆囊炎

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第8题

下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征()

A.剑突右下方明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛

B.剑突右下方轻压痛,无肌紧张和反跳痛

C.剑突右下方明显压痛,显著肌紧张和反跳痛

D.剑突右下方明显压痛,肝区明显叩痛

E.剑突右下方明显压痛,伴寒热和黄疸

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第9题

女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸.既往有类似发作史.查:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张白细胞28×10的9次方/L,中性96%.肝区叩击痛,血清胰淀粉酶200索氏单位,诊断时应考虑()

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

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第10题

男性,40岁,反复右上腹胀痛,不适半年,再发加重伴恶心、呕吐1天。查:体温40℃,无黄疸,右上腹明显压痛,血常规,白细胞22×109L。查体发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一包块,压痛(),首先考虑的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.胆囊癌

C.胰腺炎

D.结肠癌

E.肝脓肿

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