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[主观题]

某患者,因车祸伤一周后入院,检查:神清合作,生命体征平稳,左眼复式,颧面部塌陷,张口一横指。口内见:后牙早接触,前牙反颌,开颌,试作出诊断,可能有哪些骨折,并说明诊断依据及治疗方案。

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第1题

患者,男,37岁。主诉:车祸伤及颌面部半小时。现病史:患者于半小时前车祸伤及颌面部,导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、憋气、心慌。检查:颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。(病例题)

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第2题

患者,男,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。可能的诊断是()

A.面部软组织挫伤

B.下颌髁状突骨折

C.颧骨及颧弓骨折

D.上颌骨骨折

E.下颌骨体部骨折

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第3题

患者男,24岁。因头面部外伤而就诊。

问题1:接诊时应询问患者和(或)家属的问题是()

A.受伤时间

B.致伤原因

C.受伤部位

D.致伤力大小,作用部位

E.有无昏迷史

F.受伤后表现

问题2:对患者应进行的体检及辅助检查是()

A.生命体征

B.眶缘、上颌骨、下颌骨触诊

C.张口度

D.咬合关系

E.头面部CT

F.华氏位片,颌骨曲面断层片

问题3:患者外伤后颌骨骨折伴有脑挫裂伤,应采取的处理方法是()

A.保持呼吸道通畅,防止脑缺氧

B.密切观察生命体征

C.防脑水肿,降低颅压

D.预防感染

E.保持水、电解质平衡

F.简单清创,待脑挫裂伤愈合后二期行颌骨骨折复位固定

问题4:检查发现:患者神志清,自动体位,面中部及左颧部凹陷,复视,左眶下缘可触及台阶感,双耳前区无压痛,张口轻度受限,双侧后牙早接触,前牙开(牙合),上牙弓形态正常,上颌骨可活动,下颌无异常动度。可能的诊断为()

A.颅底骨折

B.左颧骨骨折

C.右上颌骨骨折

D.双侧上颌骨骨折

E.双侧髁突骨折

F.双侧下颌骨骨折

问题5:接诊时应询问患者和(或)家属的问题是()

A.受伤时间

B.致伤原因

C.受伤部位

D.致伤力大小,作用部位

E.有无昏迷史

F.受伤后表现

问题6:对患者应进行的体检及辅助检查是()

A.生命体征

B.眶缘、上颌骨、下颌骨触诊

C.张口度

D.咬合关系

E.头面部CT

F.华氏位片,颌骨曲面断层片

问题7:患者外伤后颌骨骨折伴有脑挫裂伤,应采取的处理方法是()

A.保持呼吸道通畅,防止脑缺氧

B.密切观察生命体征

C.防脑水肿,降低颅压

D.预防感染

E.保持水、电解质平衡

F.简单清创,待脑挫裂伤愈合后二期行颌骨骨折复位固定

问题8:检查发现:患者神志清,自动体位,面中部及左颧部凹陷,复视,左眶下缘可触及台阶感,双耳前区无压痛,张口轻度受限,双侧后牙早接触,前牙开(牙合),上牙弓形态正常,上颌骨可活动,下颌无异常动度。可能的诊断为()

A.颅底骨折

B.左颧骨骨折

C.右上颌骨骨折

D.双侧上颌骨骨折

E.双侧髁突骨折

F.双侧下颌骨骨折

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第4题

止血有效的方法是()。患者因车祸颌面部损伤2小时急诊,伤后无昏迷史和呕吐史,检查:神志清楚,脉弱速,无呼吸困难,多个牙可整体摇动,后牙咬合正常,无张口受限,舌前1/3裂伤,出血明显,口底肿胀

A.结扎颈外动脉

B.压迫出血侧颈总动脉

C.纱布压迫止血

D.行清创缝合术

E.注射止血药

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第5题

患者男性,因车祸颌面部外伤8小时急诊,检查,患者左面部肿胀明显,眶周、眼睑及结膜下瘀斑、压痛,无复视和眼球运动受限;有张口受限,张口度1指半,咬合关系正常可能的诊断是()

A.面部软组织损伤

B.下颌骨髁状突骨折

C.颧骨及颧弓骨折

D.上颌骨骨折

E.下颌骨体部骨折

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第6题

上颌骨骨折的症状()

A.眼镜征

B.张口受限

C.下唇麻木

D.舌后坠呼吸困难

E.颏部裂伤伴前牙开牙合后牙早接触

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第7题

某患者,女性,18岁,因车祸颌面外伤6小时急诊,患者右面部肿胀,压痛,右眶周瘀血,眶下区皮肤麻木,张口度l指,咬合关系正常,应考虑诊断为()

A.右侧下颌骨体部骨折

B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折

C.右侧上颌骨骨折

D.右侧颧骨颧弓骨折

E.右侧上、下颌骨联合骨折

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第8题

以下那些症状不是颧骨骨折常见的症状()。

A.颧面部肿胀

B.颧面部塌陷

C.张口受限

D.复视

E.眶上区皮肤麻木

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第9题

患者男性,39岁。骑自行车摔到,颏部跌伤,检查见颏部撕裂伤,耳前区疼痛肿胀,前牙开,后牙早接触。最可能的诊断是()

A.下颌骨正中骨折

B.下颌骨颏孔区骨折

C.下颌角骨折

D.下颌骨髁颈部骨折

E.下颌骨喙突骨折

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第10题

关于口腔颌面部损伤以下哪一点是不确切的()

A.伤口出血较多,但抗感染能力强

B.伤后24小时,伤口可进行初期清创缝合

C.伤后48小时不能进行初期清创缝合

D.火器伤时,口内牙齿可成为"二次弹片"

E.肿胀明显,有时会压迫呼吸道引起呼吸困难

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