下面有关延续性护理的描述最恰当的是（)

A.延续性护理的核心要素包括：护患关系、护理成本以及协调合作

B.延续性护理：又称为连续性护理或过渡性护理

C.延续性护理包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访与指导

D.可以解决出院患者所面临的健康照护问题，以提高患者的生活质量

E.延续性护理是一个确保患者在服务传递系统的不同元素之间获得有序、不间断医疗服务的程序

A.1992

B.1819

C.1981

D.1998

E.2008

A、最早源于1981年的宾夕法尼亚护理学院

B、又称为连续性护理或过渡性护理

C、指为了满足患者住院治疗后的实际需要，为患者提供的一种治疗照护行为

D、所有的患者都是延续性护理的对象

E、延续性护理通常是指从医院到家庭的延续

A.成立延续性护理小组

B.干预组患者出院院前健康宣教

C.出院延续护理

D.患者详细评估

E.以上都是

A.向出院患者提供院外健康指导

B.向社区提供管理指导

C.向社区护士提供专业技术支持

D.向患者家庭提供健康维护知识

A、出院计划模式

B、日间医院

C、APN护理模式

D、延续性照护指导模式

E、以上都不是

A.个案护理

B.功能制护理

C.责任制护理

D.小组护理

E.临床路径

A.全身未见水肿

B.未发现感染等并发症

C.能说出药物的作用及不良反应

D.能说出自我护理方法

E.打算出院后长期低盐饮食

A.主动征求患者对医疗、护理的意见及建议

B.清点患者使用物品

C.责任护士根据病情给患者进行出院指导

D.接到患者出院医嘱后，不进行核对，直接住院处结账

A、家庭医生

B、社区医生

C、康复师

D、药师

E、主治医师