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[单选题]

患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10⁹/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10⁹/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织

A.糖皮质激素

B.雄性激素

C.免疫抑制剂

D.磺胺

E.避孕药

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第1题

患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1d”来诊。查体：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有（）

A．血常规＋网织红细胞计数

B．血生化＋LDH

C．动脉血气分析

D．心电图

E．腹部B型超声

F．颅脑CT

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第2题

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10⁹／L，Hb62g／L，PLT44×10⁹／L，网织红细胞0．1。肝功：间

A．血气电解质水平

B．血气分析

C．染色体检查

D．红细胞脆性试验

E．直接抗人球蛋白试验

F．血红蛋白电泳

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第3题

患者男，54岁，工人，因乏力、腹胀1周来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；PT13s；ALT45U/L，AST46

A.停药，定期随访

B.继续抗病毒治疗

C.脾栓塞或脾切除

D.中药治疗

E.肝移植治疗

F.行食管静脉套扎术

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第4题

女性，48岁。上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深。皮肤瘙痒一月，纳差，体重下降10公斤。体检：皮肤、巩膜明显黄染，胆囊肿大。无压痛，肝肋下可触及软边；脾未触及，下列哪项检查最具有确诊价值（）

A.B型超声波

B.逆行胰胆管造影

C.多项肝功能检查及早胎蛋白检测

D.肝核素扫描

E.上消化道X线钡餐造影

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第5题

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（）

A.泼尼松

B.D-青霉胺

C.硫唑嘌呤

D.胆酪胺

E.肝移植

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第6题

患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）

A.偏头痛

B.胆总管结石

C.肝细胞性肝癌

D.肝门部胆管癌

E.胆囊结石

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第7题

患者，女性，32岁，近一个月以来出现皮肤紫癜，近两天出现牙龈出血不止，体温40摄氏度。贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是（）

A.急性再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.血小板减少性紫癜

D.血友病

E.溶血性贫血

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第8题

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25mol／L，血象可见晚幼红细胞，

A.自身免疫性再生障碍性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.Evans综合征

D.遗传性球形红细胞增多症

E.巨幼细胞贫血

F.地中海贫血

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第9题

患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10copies/ml；ALT382U/L，SCr

A.HBeAg阳性者HBV-DNA≥10copies/ml

B.HBeAg阴性者HBV-DNA≥10copies/ml

C.ALT≥2倍正常上限值（ULN）

D.ALT＜2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分≥4，或≥G2炎症坏死

E.TBil＞2×ULN

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第10题

患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）

A.颅脑CT

B.血普通细菌学检查

C.连续行痰、血真菌涂片和培养

D.血厌氧菌培养

E.骨髓培养

F.肝功能检测G．腹部X线片

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