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[单选题]

患者女性，56岁，既往健康，否认冠心病，患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左肢体瘫痪，急诊血压为200/100mmHg（）

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.输尿管结石

E.肠系膜动脉栓塞

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第1题

患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。
以下哪些为主动脉夹层的临床特点（）

患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

以下哪些为主动脉夹层的临床特点（）

A．疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高

B．突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸

C．疼痛放射至肩背部、上臂及颈部

D．心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解

E．同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍

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第2题

女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。本病例最可能的诊断是（）

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.气胸

E.主动脉夹层动脉瘤

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第3题

男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.气胸

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

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第4题

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V₄～V₆ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。提示：患者入院后突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/90mmHg，心率90次/min，颅脑CT检查无阳

A.脑出血

B.脑梗死

C.心源性脑出血

D.短暂性脑缺血发作

E.多发性大动脉炎

F.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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第5题

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V₄～V₆ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。该患者最可能的诊断为（）

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.纵隔肿瘤

E.急性肺水肿

F.主动脉夹层

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第6题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140／80mmHg（18.7／10.7kPa），心率86次／min，持续1天，之后头部CT检查

A.脑梗死

B.短暂脑缺血发作

C.脑出血

D.心源性脑缺血

E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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第7题

患者，63岁，高血压病10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶拴治疗（）

A.伴室性早搏

B.血压140/90mmHg

C.伴急性左心衰竭

D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

E.年龄过大

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第8题

患者，女性，56岁。24小时前因突发胸闷、胸痛、憋气以"冠心病、心绞痛"急诊入院。经过治疗现病情基本稳定，还未到医院规定的探视时间家属强烈要求见病人。此时值班护士首先应该（）

A.向家属耐心解释取得家属理解

B.让患者征得科主任的同意

C.拒绝家属的不合理要求，无需解释

D.悄悄让家属与患者见面

E.让患者征得护士长的同意

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第9题

根据《国家基层高血压防治管理指南》（2017年)，下列哪种情况不需要急救车转诊（)。

A.血压≥180/110mmHg伴剧烈头痛、呕吐，或突发言语障碍和/或肢体瘫痪

B.血压显著升高伴持续性胸背部剧烈疼痛

C.血压升高伴下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧

D.血压明显波动并难以控制

E.胸闷、胸痛持续至少10分钟，伴大汗，心电图示至少两个导联ST段抬高,应以最快速度转诊，考虑溶栓或行急诊冠脉介入治疗

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第10题

患者女性，48岁，晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识不清，被家人送到医院，急做CT，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的诊断是（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

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第11题

患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图

A.冠心病，初发型心绞痛

B.冠心病，恶化型心绞痛

C.冠心病，变异型心绞痛

D.急性心肌梗死

E.心脏神经症

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