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[单选题]

患者男,25岁,因车祸出现头部外伤,肋骨骨折2d,突发进行性呼吸窘迫,吸氧后无缓解。体格检查:口唇发绀,呼吸40次/min,双肺布满湿性啰音。X线胸片:两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确诊断,有意义的检查是()

A.血常规

B.心电图

C.头颅CT

D.血气分析

E.痰培养

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第1题

患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。以下处理措施中,错误的是()

A.机械呼吸加用呼气末正压通气(PEEP)

B.使用糖皮质激素

C.使用利尿药

D.原发基础病治疗

E.早期补充胶体溶液

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第2题

患者女,15岁,因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫,面罩吸氧后改善不明显。查体:R40次/min,口唇发绀,双肺广泛湿性啰音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影,磨玻璃样改变。该患者采用PEEP治疗的目的不包括()

A.增加功能残气量,使肺泡扩张

B.使呼气全过程气道内压力为正压

C.防止肺泡萎陷,增加动静脉分流

D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭

E.纠正通气/血流值失调

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第3题

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解,撤除呼吸机过程中,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热、体温38.7℃,右上肺呼吸音

A.呼吸机相关性肺炎

B.肺脓肿

C.阻塞性肺不张

D.自发性气胸

E.肺栓塞

F.气管-食管瘘G.呼吸相关性气压伤

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第4题

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mm

A.氧疗

B.机械通气、PEEP≥10cmH2O

C.机械通气、PEEP≤6cmH2O

D.机械通气、PEEP=0cmH2O

E.机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)

F.机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)

G.合理限制液体入量

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第5题

患者男,70岁,因“输血1小时后出现心率加快、呼吸急促”来诊。查体:心率130次/分,呼吸40次/分,发绀,咳大量粉红色泡沫痰,颈静脉怒张,双肺可闻及大量湿性啰音。治疗方法错误的是()

A.吸氧

B.停止输血

C.静脉使用毛花苷丙

D.利尿

E.血浆置换

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第6题

患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5d,巩膜黄染2d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L,中性0.90。该患者出现进行性呼吸困难和发绀,呼吸40次/min,血氧分压6.5kPa,胸部X线片示:两肺大片状浸润阴影。应采取的

A.面罩吸氧

B.机械通气

C.输新鲜血

D.血液透析

E.加大抗生素剂量

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第7题

患者男,40岁。以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,给予抗感染治疗后体温不降,2h前出现呼吸困难,烦躁。体格检查:呼吸43次/min,血压97/75mmHg,脉搏110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选的检查是()

A.脑脊液检查

B.血气分析

C.心电图

D.血常规

E.X线胸片

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第8题

男,40岁,车祸伤2小时。体格检查:发绀,呼吸困难占左侧胸壁软化。在为其符胸壁牵引固定术时掌正确的是()

A.不需要固定架

B.不适用于明显反常呼吸运动的患者

C.夹住游离段肋骨边缘牵引

D.适用于大范围胸壁软化的患者

E.适用于开放性肋骨骨折清创后的患者

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第9题

女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀,呼吸急促。出现口唇发绀、呼吸急促的最可能原因为()

A.呼吸肌无力

B.寒冷

C.肺部感染

D.血氧分压异常升高

E.吞咽困难造成营养缺乏

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第10题

关于急性呼吸窘迫综合征的表现,下列哪项不正确()

A.发绀

B.呼吸困难,普通吸氧后不能改善

C.烦躁、多汗

D.早期双肺广泛水泡音

E.多有严重感染或外伤史

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