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[主观题]

男性,57岁,体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无胸痛、咳嗽、咯血,无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史,无长期粉尘接触史,无吸烟史。查体:生命体征正常,右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结,质硬、无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。入院后辅助检查结果:血常规WBC6.5×10/L,N72%,HB11g/L;血沉105mm/L,1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性;痰脱落

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第1题

患者女性,42岁,体检时胸片发现左肺一2.0cm×2.5cm结节,无咳嗽、咯血,无畏寒、发热及盗汗,否认结核病史,临床拟诊左肺癌。下列对诊断肺癌特异性最佳的是()

A.67Ga显像

B.99mTc-MAA肺灌注显像

C.99mTc-DTPA气溶胶通气显像

D.99mTc-MIBI显像

E.放射免疫显像

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第2题

患者女性,47岁,体检时CT发现左下肺前基底段一1.2cm×1.5cm结节,无分叶及毛刺征,邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体,体温36.5℃,呼吸18次/分。血常规:WBC7.9×109/L,N68.2%,L26.3%,E1.6%,PPD(1:2000):(-),ESR35mm/L,血CEA57.9μg/L,NSE8.

A.肺腺癌

B.肺鳞状细胞癌

C.小细胞肺癌

D.炎性肉芽肿

E.结核球

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第3题

患者女性,43岁,体检时CT发现右肺中叶内侧段1.0cm×1.2cm结节,无分叶及毛刺征,邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血,无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史,否认结核病史。一直从事会计工作。查体:体温36.6℃,呼吸18次/分。血常规:WBC6.2×109/L,N61.4%,L25.6%,PPD(1:2000)试验:(-),ESR35mm/L,血CEA57.9μg/L,

A.肺鳞状细胞癌

B.肺腺癌

C.小细胞肺癌

D.炎性肉芽肿

E.结核球

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第4题

病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。
患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。
既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
体格检查:T37.5℃,
病历摘要:女性,36岁,咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。

患者1个月前开始出现咳嗽,咳少量白痰,无咯血及胸痛,自觉午后低热,测体温在37.3~38.0℃,自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗,后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻,遂来院就诊。饮食较差,大小便无明显异常。

既往体健,无结核病人接触史,无肝炎、结核病史,无药物过敏史。

体格检查:T37.5℃,

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第5题

男性,54岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗,否认既往其他疾病。体检:半卧位,口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音,杵状指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血气分析:PaO253mmHg,PaCO232mmHg,Ph7.43。正侧位胸片:双肺

A.如果激素有效,只需短期治疗即可停用

B.如果应用激素,减量后患者症状加剧,可加用硫唑嘌呤

C.无需预防治疗过程中出现的继发感染

D.激素可导致结核复发,所以应合用三联抗结核化疗

E.马上给予机械通气治疗

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第6题

患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中

A.套细胞淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.间变性大细胞淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

E.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

F.滤泡性淋巴瘤

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第7题

患者,男性,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天,无脓血,精神、食欲尚可。患者出现胸痛、咳嗽、痰不多,无明显呼吸困难,应首先采取下列哪项处理()

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片

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第8题

患者女性,43岁,体检时CT发现右肺中叶内侧段1.0cm×1.2cm结节,无分叶及毛刺征,邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血,无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史,否认结核病史。一直从事会计工作。查体:体温36.6℃,呼吸18次/分。血常规:WBC6.2×109/L,N61.4%,L25.6%,PPD(1:2000)试验:(-),ESR35mm/L,血CEA57.9μg/L,

A.采集前饮水,并排空膀胱

B.禁食6小时以上

C.患者检查时保持平静呼吸,并避免体位的移动

D.患者保持安静、放松状态

E.以上均是

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第9题

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85m

A.不使用外源性PEEP

B.潮气量设定在700ml(患者为50kg)

C.早期镇静药物的使用,减轻人机对抗

D.可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气

E.延长呼气时间

F.可以使用肌松药

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第10题

男性,50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影,无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年,每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是()

A.痰找结核菌

B.痰找肿瘤细胞

C.PPD试验

D.支气管肺泡灌洗

E.纤支镜经支气管肺活检

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