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[主观题]

患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附件正常，消化道未见肿瘤。肿瘤组织镜下观察，呈现腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretini

问题1：该患者病理诊断为（）

A．胃肠道腺癌腹膜转移

B．卵巢癌腹膜种植

C．腹膜交界性浆液性肿瘤

D．腹膜恶性间皮瘤

E．腹膜间皮增生

问题2：该肿瘤的组织学类型应属于（）

A．高分化腺癌

B．上皮样型（高分化）

C．上皮样型（低分化）

D．混合型

E．肉瘤样型

问题3：此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是（）

A．间皮增生

B．鳞状细胞癌

C．纤维肉瘤

D．腺癌

E．乳头状癌

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更多“患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术…”相关的问题

第1题

患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。患者出院后1个月，因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院，该患者可能发生了（）

A.肠梗阻

B.肠瘘

C.吻合口狭窄

D.肠痉挛

E.肠坏死

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第2题

女性，37岁，因盆腔肿块入院行剖宫腹探查术。术中见双侧卵巢肿块已蔓延到骨盆壁，腹水量多，探查时已将肿瘤剥破。按FIGO分期，该病例应是哪一期（）

A.Ⅳ

B.Ⅱc

C.Ⅱb

D.Ⅱa

E.Ⅰ

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第3题

女，33岁，因消瘦乏力，下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧扪及儿头大小的囊肿，活动差，左侧阴性。剖腹探查见少量血性腹水，囊肿表面有乳头状突起，质脆，有大网膜粘连。该患者选择的手术范围为（）

A.囊肿摘除术

B.双附件切除术

C.双附件切除术A子宫全切除术

D.双附件切除术A大网膜切除术

E.子宫全切除术A双附件切除术A大网膜切除术

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第4题

18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。本例的恰当处理是（）

A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展

B.抗结核治疗

C.进行腹穿以明确诊断

D.腹腔镜检查明确诊断

E.行剖腹探查术

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第5题

病人女性，50岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见回、结肠刺伤口，边缘整齐。术后18小时在腹腔引流管内见少量粪渣，营养补充主要靠（)。

A.无渣饮食

B.鼻饲流质饮食

C.肠内营养与肠外营养

D.全肠外营养

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第6题

患者，因急性完全性肠梗阻入院，手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块，病理示直肠癌。适合该患者的手术方案为（）

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Hartmann手术

D.拉下式直肠癌手术

E.仅做乙状结肠造口术

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第7题

大网膜切去后可以再生，但移植大网膜需行剖腹术，故应慎用。（）

此题为判断题(对，错)。

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第8题

患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（

A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

C.行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口

D.切开肠管后切除肠管内肿块

E.行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口

F.置管引流

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第9题

患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术中处理数处刀刺伤的顺序应是（）

A.脾一回肠一盲肠

B.回肠一脾一盲肠

C.盲肠一回肠一脾

D.脾一盲肠一回肠

E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处

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第10题

女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。剖腹探查发现右半结肠呈腊肠状肿块，张力较高。手术原则是（）

A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口

C.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口

D.切开肠管后切除肠管内肿块

E.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

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