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[单选题]

男性患者,65岁。6小时前突然呕新鲜血液,量约800ml,黑便3次,共约500g。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病病史10年,无饮酒史。查体:BP120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm,质硬,无触痛,脾大肋下5cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()

A.血管加压素

B.生长抑素

C.内镜下治疗

D.三腔二囊管压迫

E.外科手术

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第1题

患者,女,65岁,肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体3次,量约800ml,排黑便2次,量约500g,急诊入院。查体:T37.5℃,P120次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。精神萎靡,面色苍白,四肢厥冷,医嘱予以输血800ml。治疗过程中,护士发现该患者淡漠少言,但回答问题尚准确,可引出扑翼样震颤。该患者可能出现了()

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.原发性肝癌

E.低钠血症

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第2题

患者,男性,47岁,既往有慢性乙型肝炎病史多年,今晨突然出现呕鲜红色血液,量约800ml,急诊入院。查体:血压76/50mmHg,心率112次/分,贫血貌,四肢末梢凉,脾肋下约3cm,移动性浊音()。下列哪项治疗措施不正确()

A.输血

B.三腔二囊管压迫止血

C.内镜下治疗

D.急诊剖腹探查

E.静滴止血药

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第3题

男性患者,45岁,肝硬化病史3年,突然呕血300ml,黑便3次约500ml,下列哪项不可能出现()

A.脾缩小

B.血浆尿素氮升高

C.腹水减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病

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第4题

男性,45岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血与黑便,估计患者出血量为()

A.400~500ml

B.250~300ml

C.300~400ml

D.800ml以上

E.700~800ml

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第5题

50岁,男性,1周前突然发生脑血管意外,3日前患者呕血约500ml。伴黑便。过去无胃病与肝炎史,诊断最可能为()

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胆道出血

E.胃粘膜脱垂

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第6题

男性患者,45岁,肝硬化病史3年,突然呕血300ml,黑粪3次约500ml,下列哪项不可能出现()

A.脾缩小

B.血浆尿素氮升高

C.腹腔积液减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病

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第7题

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该()

A.预防心力衰竭

B.预防感染

C.预防肝性脑病

D.预防出血量进一步增大

E.预防肾衰竭

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第8题

患者,男,49岁,既往有乙肝病史。无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液,自感乏力、头晕。查体:脉搏110次/分,血压80/55mmHg。前胸部皮肤有蜘蛛痣,腹壁静脉曲张、脾大,移动性浊音()。最可能的诊断为()

A.消化性溃疡出血

B.胃癌出血

C.慢性胃炎出血

D.食管、胃底静脉曲张破裂出血

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第9题

男性,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml。查:剑下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为()

A.应激性溃疡

B.胃癌

C.消化性溃疡

D.慢性胃炎

E.食道静脉曲张破裂

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第10题

患者,男,38岁,既往有十二指肠球部溃疡病史,2小时前突然感头晕,心慌,呕血一次,黑便一次。查体:颜面苍白,四肢发冷,脉搏122次,分,血压80/40mmHg。此时处理最‘恰当的是()

A.紧急手术

B.应用升压药

C.输晶体液和人工胶体液

D.输碳酸氢钠

E.输血,输液

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