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[主观题]

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）

A．胆石症

B．肠梗阻

C．急性心肌梗死

D．急性胰腺炎

E．胃肠道穿孔

F．慢性胃炎

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第1题

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）

A．禁食、胃肠减压

B．抑制胃酸分泌

C．抗菌药物的应用

D．糖皮质激素抗炎

E．镇痛

F．抑制胰腺分泌

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第2题

病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）

A．禁食、胃肠减压

B．抑制胃酸分泌

C．抗菌药物的应用

D．糖皮质激素抗炎

E．镇痛

F．抑制胰腺分泌

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第3题

男性，43岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。最有助于诊断的检查是（）

A.血常规

B.尿淀粉酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.胸腹部X线检查

E.同位素扫描

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第4题

男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（），此时最有价值的检查是（）

A.尿淀粉酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞比值测定

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第5题

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制药

D.抗感染治疗

E.营养支持

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第6题

男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是（）

A．血淀粉酶升高程度

B．血钙降低

C．血氧分压下降

D．少尿或无尿

E．肋腹部及脐周出现紫色瘀斑

F．尿淀粉酶升高

G．发热

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第7题

球后溃疡（）

A.多为上腹正中偏右疼痛

B.多为剑突下正中偏左疼痛

C.上腹痛无节律性并易引起呕吐

D.以右上腹痛、夜间痛、背部放射性疼痛为主

E.左上腹持续疼痛，并放射至背部，内科治疗无效

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第8题

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。该患者最有可能发生哪种并发症（）

A.胰腺假性囊肿

B.肠梗阻

C.肠出血

D.肠瘘

E.腹腔脓肿

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第9题

患者，男，40岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐6小时，初步诊断为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是（）

A.外周血象

B.腹腔穿刺

C.血清淀粉酶

D.胰腺B超

E.线胸腹联合透视

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第10题

溃疡病穿孔的发病特点是（）

A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹

B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛

C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射

D.突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射

E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部

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