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[主观题]

患者，女，35岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

患者，女，35岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（)半年，实验室检查发现ANA（)，抗SSA（)，抗Sm（)。

问题1：最可能的诊断是（）

A．原发性干燥综合征

B．系统性红斑狼疮

C．原发性血管炎

D．类风湿关节炎

E．结核性胸膜炎

问题2：首选治疗的药物（）

A．非甾体抗炎药

B．镇痛剂，如扑热息痛

C．小剂量糖皮质激素

D．免疫抑制剂

E．糖皮质激素联合免疫抑制剂

问题3：最可能的诊断是（）

A．原发性干燥综合征

B．系统性红斑狼疮

C．原发性血管炎

D．类风湿关节炎

E．结核性胸膜炎

问题4：首选治疗的药物（）

A．非甾体抗炎药

B．镇痛剂，如扑热息痛

C．小剂量糖皮质激素

D．免疫抑制剂

E．糖皮质激素联合免疫抑制剂

问题5：最可能的诊断是（）

A．原发性干燥综合征

B．系统性红斑狼疮

C．原发性血管炎

D．类风湿关节炎

E．结核性胸膜炎

问题6：首选治疗的药物（）

A．非甾体抗炎药

B．镇痛剂，如扑热息痛

C．小剂量糖皮质激素

D．免疫抑制剂

E．糖皮质激素联合免疫抑制剂

问题7：最可能的诊断是（）

A．原发性干燥综合征

B．系统性红斑狼疮

C．原发性血管炎

D．类风湿关节炎

E．结核性胸膜炎

问题8：首选治疗的药物（）

A．非甾体抗炎药

B．镇痛剂，如扑热息痛

C．小剂量糖皮质激素

D．免疫抑制剂

E．糖皮质激素联合免疫抑制剂

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更多“患者，女，35岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+…”相关的问题

第1题

患者女性，35岁，工人。发现全身暴露部位有对称性皮疹，关节肌肉酸痛1个月，常有低热，经检查发现有蛋白尿，血尿，怀疑系统性红斑狼疮收入住院。可做哪些实验室检查最能明确诊断（）

A.血补体

B.抗核抗体

C.抗Sm抗体

D.抗双链DNA抗体

E.血或骨髓找狼疮细胞

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第2题

患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（），颗粒管型（），WBC3.5×10⁹／L，ANA（），狼疮细胞（-）。如对上述病人做进一步检查，最不可能出现下列哪项表现（）

A.血小板减少

B.红细胞增多

C.抗Sm抗体阳性

D.补体C3降低

E.抗双链DNA抗体阳性

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第3题

女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪项检查对本病诊断无关（）

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗链“O”

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第4题

女，30岁。双膝、双腕关节肿痛半年，发热伴面部浮肿1月就诊。查体：T38.6℃，面部浮肿，见红色皮疹，双膝关节红肿，压痛（)，疑SLE。下列除哪些检查的组合外，出现即可确诊：（）

A.ANA()，抗Sm抗体()

B.ESR增快，补体下降，ANA()，梅毒血清试验假阳性

C.抗ds—DNA()，LE细胞()

D.ANA()，LE细胞()

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第5题

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（），ANA1∶640，抗Sm抗体（）。对该患者的药物治疗应首选（）

A.抗生素

B.环磷酰胺

C.糖皮质激素

D.来氟米特

E.羟氯喹

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第6题

患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA+颗粒型，抗SSA抗体+。最可能的诊断是（）

A.干燥综合征

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.SLE

E.SLE+干燥综合征

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第7题

患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白（），抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。该患者首选的药物是（）

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.非甾体抗炎药

D.抗疟药

E.丙种球蛋白

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第8题

患者女性，19岁，面部盘状红斑伴发热入院，查血常规血小板低，为了明确诊断最需要完善的检查是（）

A.胸部X线

B.心电图

C.心脏超声

D.ANA和抗Sm抗体

E.血培养

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第9题

男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。

问题1：对患者进行初步诊断，首先考虑为（）

A．结核性胸腔积液

B．病毒性胸腔积液

C．化脓性胸腔积液

D．肿瘤性胸腔积液

问题2：入院后应采取的最主要诊断措施是（）

A．胸腔穿刺抽液检查

B．血培养

C．PPD试验

D．胸部CT检查

问题3：该患者还可能出现的体征是（）

A．右侧肺底下移

B．气管向左移位

C．右上肺可闻管状呼吸音

D．双侧胸廓肋间隙变窄

问题4：对患者进行初步诊断，首先考虑为（）

A．结核性胸腔积液

B．病毒性胸腔积液

C．化脓性胸腔积液

D．肿瘤性胸腔积液

问题5：入院后应采取的最主要诊断措施是（）

A．胸腔穿刺抽液检查

B．血培养

C．PPD试验

D．胸部CT检查

问题6：该患者还可能出现的体征是（）

A．右侧肺底下移

B．气管向左移位

C．右上肺可闻管状呼吸音

D．双侧胸廓肋间隙变窄

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第10题

系统性红斑狼疮（）的标志性抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗Sm抗体

C.抗双链DNA抗体

D.补体CH30

E.抗Sm抗体阳性

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