题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14小时，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×10⁹/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿，有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗感染对症治疗后好转。末次月经为10天前。体温36.8℃：，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。腹部平坦

问题1：初步临床诊断最可能是（）

A．急性胆囊炎

B．回盲部肿瘤

C．急性肠系膜淋巴结炎

D．胃十二指肠溃疡穿孔

E．右侧输尿管结石

F．慢性阑尾炎急性发作

问题2：若手术，切口应选择（）

A．上腹正中切口

B．左下腹经腹直肌切口

C．右下腹经腹直肌探查切口

D．下腹正中切口

E．右下腹麦氏切口

F．右侧肋缘下切口

问题3：手术常见的并发症有（）

A．吻合口瘘

B．肠瘘

C．肾衰竭

D．腹腔脓肿

E．阑尾残株炎

F．切口感染

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第1题

单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（）

A.持续性腹痛

B.阵发性腹痛

C.持续性腹痛阵发性加重

D.持续性腹痛伴腹泻

E.阵发性痛伴发热

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第2题

某产妇足月顺产后2日，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是（）

A.抗生素预防感染

B.给予解痉、止疼药物

C.排除肠梗阻

D.按摩子宫

E.一般不需处理

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第3题

患者，女性，34岁，无明显诱因出现左下腹部疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急症面容，脸色苍白，血压110/70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温38.5℃，血HCG正常，血白细胞升高。该患者手术中，于脐周左侧腹部又发现两个囊性畸胎瘤，请问超声误诊的主要原因是（）

A.操作者检查不细致

B.患者疼痛不配合

C.新发现的囊性畸胎瘤较小

D.新发现的囊性畸胎瘤回声不典型

E.经阴道超声探头频率较高，探查深度不够

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第4题

女性，60岁。3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐3次胃内容物，寒战发热。急诊查体:血压10.6/8.0kPa（80/60mmHg)，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染，化验:白细胞15.6×10^9/L（15600/mm^3)，N89%，血T-Bil47.8μmol/L（2.8mg/dl)，D-Bil32.5μmol/L（1.9mg/

A.急性暴发性肝炎

B.急性化脓性梗阻性胆管炎

C.慢性胆囊炎急性发作

D.急性胆管炎

E.急性胰腺炎

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第5题

患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。该患者血红蛋白76g/L，尿妊娠试验（+），可能的诊断是

患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（），肠鸣音活跃。该患者血红蛋白76g/L，尿妊娠试验（），可能的诊断是

A．腹腔内出血

B．急性肠炎

C．异位妊娠

D．急性阑尾炎

E．贫血

F．失血性休克

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第6题

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。首先应考虑的疾病（）

A.风湿性胸膜炎

B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎

C.低蛋白血症

D.肿瘤胸、腹膜转移

E.间皮瘤

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第7题

主诉：女性，40岁，教师，上腹部反复疼痛8个月余。
现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T36.5℃，P86次/分

主诉：女性，40岁，教师，上腹部反复疼痛8个月余。

现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。

体检：T36.5℃，P86次/分

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第8题

女性，28岁，公交车售票员，因阵发性下腹痛1天，加重2小时，急诊入院。患者今晨6点大便后突感左下腹剧烈疼痛，无恶心、呕吐，半小时后自行缓解，坚持上班未予重视。下午6时跳下车后左下腹又剧烈疼痛，难以忍受，改变体位不缓解，伴恶心，无呕吐、晕厥及肛门坠胀感，于晚7点来院急诊。患者已婚，初潮14岁，平素月经规律，4~6天/28天，无痛经，末次月经10月20日。G2P1，戴环避孕2年。既往体健，无药物过敏史

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第9题

患者女，17岁，因“关节痛1周，加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀，伴乏力。2天前症状加重，发热。有口腔溃疡，无尿频、尿急。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.80。追问病史，患者发病前2周有腹泻史，目前考虑的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.Reiter综合征

D.风湿热

E.细菌性关节炎

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