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[单选题]
患者，女，49岁。因"尿毒症"行肾移植，术后第4天患者出现低热，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。不属于肾移植免疫抑制剂的是（）
A.抗淋巴细胞抗体
B.环孢素A
C.硫唑嘌呤
D.甲泼尼龙
E.干扰素
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A.超急性排异
B.急性排异
C.慢性排异
D.切口感染
E.肾积水
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第2题
男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。为明确诊断，最准确的检测手段是（）
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.PRA检测
D.移植肾穿刺活检
E.IVU
第3题
女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取（）
A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG／ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.恢复血透等待移植肾功能恢复
第4题
男，45岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37．5℃，脉搏90次／分，血压150／90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0．70。该患者留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流约500ml／d，导尿管引流约1500ml／d，此时应选择的正
A.继续留置导尿管及伤口引流管
B.立即手术
C.拔除导尿管
D.局部理疗
E.拔除伤口引流管
第5题
患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无
A.慢性排斥反应
B.急性排斥反应
C.糖尿病肾病
D.移植肾肾病复发
E.环孢素中毒
F.局灶性节段性肾小球硬化症G． 病毒感染H． 移植肾动脉栓塞
第7题
男，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿，术后第1个24小时尿量为1万毫升，术后第3天血肌酐降至150μmol／L，常规口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者1年后最佳CsA谷值浓度为（）
A.350～450ng／ml
B.300～350ng／ml
C.250～300ng／ml
D.200～250ng／ml
E.100～200ng／ml
第8题
女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取（）
A.激素冲击治疗
B.大剂量联合应用抗排斥药物
C.加大抗排斥药物剂量
D.停用抗排斥药物
E.减少抗排斥药物
第9题
女性，38岁。因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6小时”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已恢复正常6小时开始尿量较前明显减少，伴移植肾区胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/50mmmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。
问题1：为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A．血常规
B．移植肾、输尿管、膀胱超声
C．血肌酐、尿素氮
D．腹部X线片
E．检查尿管有无堵塞
F．血细胞比容
问题2：可能的诊断有（提示：检查尿管通畅，Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L）（）
A．急性排斥反应
B．急性肾小管坏死
C．移植肾动脉狭窄
D．移植肾破裂
E．移植肾静脉狭窄
F．移植肾动静脉吻合口破裂
问题3：处理措施包括（提示：2天后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿）（）
A．卧床休息
B．肌内注射镇痛剂
C．保持排便通畅，避免用力
D．严密观察生命体征
E．吸氧
F．必要时输血
第10题
女性，52岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检，穿刺后第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，血压110/70mmHg，心率105次/分钟。经检查确诊为移植肾破裂出血，应立即采用何种措施治疗（）
A.立即手术探查
B.输血
C.使用止血药物
D.抗生素治疗
E.激素冲击治疗
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