患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。患者最突出的表现可能是（）

A.鼻肠管

B.鼻胃管

C.空肠造瘘

D.胃造瘘

E.中心静脉

问题1：此患者最可能出现（）

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎

C．嵌顿性内疝

D．胆囊穿孔

E．胰空肠吻合口瘘

问题2：目前最合适的处理方法是（）

A．立即手术修补瘘口

B．保持胃肠减压通畅

C．补液、抗生素治疗

D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E．中心静脉置管，TPN

问题3：此患者最可能出现（）

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎

C．嵌顿性内疝

D．胆囊穿孔

E．胰空肠吻合口瘘

问题4：目前最合适的处理方法是（）

A．立即手术修补瘘口

B．保持胃肠减压通畅

C．补液、抗生素治疗

D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E．中心静脉置管，TPN

A.胃肠减压

B.加强抗生素消炎

C.手术引流

D.补液，观察

E.中药治疗

A.禁食

B.补液，输血

C.胃肠减压

D.针灸，中药

E.选用抗生素

问题1：胃溃疡并穿孔（）

A．胃窦炎

B．胃癌

C．十二指肠球部溃疡并穿孔

D．十二指肠球炎

问题2：采取首选治疗方案为（）

A．用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-FU）滴注+抗生素治疗

B．放置胃管胃肠减压，补液，观察

C．放置胃管胃肠减压，准备手术

D．放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察

E．解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

问题3：胃溃疡并穿孔（）

A．胃窦炎

B．胃癌

C．十二指肠球部溃疡并穿孔

D．十二指肠球炎

问题4：采取首选治疗方案为（）

A．用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-FU）滴注+抗生素治疗

B．放置胃管胃肠减压，补液，观察

C．放置胃管胃肠减压，准备手术

D．放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察

E．解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

问题1：该患者的诊断是（）

A．吻合口瘘

B．十二指肠残端瘘

C．输入段肠襻不完全梗阻

D．输出段肠襻梗阻

E．吻合口出血

问题2：此时应采取何种措施（）

A．重新置入胃肠减压

B．禁饮食

C．手术探查

D．止血剂

E．抗感染

问题3：进一步的处理哪项不重要（）

A．观察生命体征

B．观察胃管的引出量及性状

C．注意水、电解质平衡

D．可用全胃肠外营养

E．监测尿量

问题4：该患者的诊断是（）

A．吻合口瘘

B．十二指肠残端瘘

C．输入段肠襻不完全梗阻

D．输出段肠襻梗阻

E．吻合口出血

问题5：此时应采取何种措施（）

A．重新置入胃肠减压

B．禁饮食

C．手术探查

D．止血剂

E．抗感染

问题6：进一步的处理哪项不重要（）

A．观察生命体征

B．观察胃管的引出量及性状

C．注意水、电解质平衡

D．可用全胃肠外营养

E．监测尿量

A.清流质

B.要素膳

C.冷流质

D.禁食

E.温热流质

A.胃大弯溃疡、胃大部切除术后

B.胃小弯溃疡胃大部切除术后

C.胃窦溃疡胃大部切除术后

D.胃底溃疡胃大部切除术后

E.十二指肠溃疡行胃大部切除术后

A.嘱患者禁食

B.协助医生行胸腔闭式引流

C.遵医嘱以抗感染治疗及营养支持

D.严密病情观察

E.需再次手术者应积极配合医生完善术前准备

问题1：提示：经内镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、西咪替丁（甲氰咪胍），十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征（）

A．在短期内大量出血，迅速出现休克者

B．出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者

C．平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）和血细胞比容低于30%者

D．入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者

E．年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者

F．在6~8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者

问题2：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的（）

A．胃大部切除术

B．单纯十二指肠球部溃疡切除术

C．食道胃底周围血管离断术

D．胃冠状静脉结扎术

E．经胸腹食道胃底静脉横断术

F．胃迷走神经切断术加幽门成形术

问题3：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕Ⅱ式，手术顺利，术后出血停止。3天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症（）

A．复发性溃疡

B．吻合口狭窄

C．胃肠吻合口排空障碍

D．十二指肠残端瘘

E．倾倒综合征

F．空肠输出襻梗阻

问题4：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有3个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的（）

A．应用促进胃蠕动的一些药物

B．做好思想工作，使精神紧张状态得到缓解

C．禁食、由静脉补充营养

D．针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动

E．给予胃肠减压，并行营养支持治疗

F．立即口服要素饮食，给予营养支持

问题5：提示：经内镜下喷涂止血药物，静脉滴注止血药物、西咪替丁（甲氰咪胍），十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征（）

A．在短期内大量出血，迅速出现休克者

B．出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者

C．平均每8小时输血50ml，仍难以维持收缩压在11.97kPa（90mmHg）和血细胞比容低于30%者

D．入院后一度出血已停止，但在系统内科治疗中又大量出血者

E．年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者

F．在6~8小时内经内科积极治疗，并已输血800ml，尚难使生命体征稳定者

问题6：经科里组织病例讨论，决定行手术治疗。下列哪些手术方法是可行的（）

A．胃大部切除术

B．单纯十二指肠球部溃疡切除术

C．食道胃底周围血管离断术

D．胃冠状静脉结扎术

E．经胸腹食道胃底静脉横断术

F．胃迷走神经切断术加幽门成形术

问题7：在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，毕Ⅱ式，手术顺利，术后出血停止。3天后开始进流质饮食，出现上腹膨胀和溢出性呕吐，呕吐物为所进流质及胆汁和胃液，放置胃肠减压管吸出大量液体而症状消失，但停止减压后症状又反复出现。查全腹无肌紧张。上述情况的出现应考虑是术后哪些并发症（）

A．复发性溃疡

B．吻合口狭窄

C．胃肠吻合口排空障碍

D．十二指肠残端瘘

E．倾倒综合征

F．空肠输出襻梗阻

问题8：经急诊胃镜检查，发现吻合口通畅，仅有3个吻合线头外露，其余外观基本正常，确诊为吻合口排空障碍。采取下列哪些措施是正确的（）

A．应用促进胃蠕动的一些药物

B．做好思想工作，使精神紧张状态得到缓解

C．禁食、由静脉补充营养

D．针刺足三里等穴位，促进胃肠蠕动

E．给予胃肠减压，并行营养支持治疗

F．立即口服要素饮食，给予营养支持