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[主观题]

患者男,45岁,胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛,伴烧灼感。自觉恶心,曾呕吐胃内容物。排粪次数1~2次/d,黑色软便。纳差,体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是()(提示:患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史,近期出现视物模糊。)

A.血沉

B.眼底检查

C.ANCA

D.针刺反应试验

E.ANA+dsDNA

F.HLA-B51

G.CRP

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第1题

林某,男,50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛,向左肩背放射,伴大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。病人目前首要关注的护理问题是()

A.疼痛

B.活动无耐力

C.有便秘的危险

D.持家能力障碍

E.低效性呼吸型态

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第2题

男,60岁,吞咽困难进行性加重3个月,消瘦5kg,近日呕吐,吐出物中带有暗红色血液。食管癌典型的临床表现是()

A.吞咽哽噎感

B.食管内异物感

C.胸骨后烧灼感

D.胸骨后针刺样痛

E.进行性吞咽困难

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第3题

男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,补充追问病史。哪项对明确诊断最有意义()

A.服用硝酸甘油可否减轻疼痛

B.紧张是否加重疼痛

C.咳嗽是否加重疼痛

D.劳累是否加重疼痛

E.服用抗酸剂可否减轻疼痛

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第4题

患者75岁,男性,胸骨后疼痛4小时,向左肩放射,伴恶心、呕吐,首先应进行的检查是()

A.心电图

B.胸部X线

C.胸部CT

D.超声心动图

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第5题

患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天1包。提示:心电图提示:V1~V6导联ST段抬高。提问:目前患者最可能的诊断是什么()

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.夹层动脉瘤

D.急性心包炎

E.急性肺动脉栓塞

F.急性胃肠炎

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第6题

胃大部切除术后3个月,出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,进食加重,呕吐胆汁样液()

A.倾倒综合征

B.输出袢梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输人袢梗阻

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第7题

正中间胸骨有灼烧感

食管癌早期表现没有

A.咽下食物有哽噎感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.胸骨后烧灼感

D.食管内异物感

E.吞咽困难

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第8题

男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐,以下那项处理是错误的()

A.内镜检查

B.口服牛乳

C.静脉输液

D.给镇静剂

E.给抗生素

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第9题

患者,女性,69岁,2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查心率130次/分,律不齐;血压165/100mmHg,心电图示V1~V5导联ST段呈弓背向上抬高,TNI:3.5ng/ml。给予该患者的处理措施中不妥的是()

A.心电监护

B.消除恶性心律失常

C.减轻疼痛

D.抗凝治疗

E.扩容升压

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第10题

男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。该患者最有可能发生哪种并发症()

A.胰腺假性囊肿

B.肠梗阻

C.肠出血

D.肠瘘

E.腹腔脓肿

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