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[单选题]

患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50kPa，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。双气囊三腔管压迫止血的主要部位（）

A.食管起始部

B.胃体幽门部

C.胃窦部

D.十二指肠球部

E.胃底及食管下段

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更多“患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约12…”相关的问题

第1题

患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（）。此时应给予患者的首要处理是（）

A.配血、等待输血

B.配血、快速输液、等待输血

C.紧急胃镜检查明确出血部位

D.诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质

E.急查血细胞比容

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第2题

肝硬化患者，出现呕血、黑便、头晕、心悸，BP 70／50mmHg，该病例低血压原因为：（）

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.感染中毒性休克

D.过敏性休克

E.梗阻性休克

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第3题

患者，女，65岁，肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体3次，量约800ml，排黑便2次，量约500g，急诊入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。精神萎靡，面色苍白，四肢厥冷，医嘱予以输血800ml。治疗过程中，护士发现该患者淡漠少言，但回答问题尚准确，可引出扑翼样震颤。该患者可能出现了（）

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.原发性肝癌

E.低钠血症

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第4题

50岁，男性，1周前突然发生脑血管意外，3日前患者呕血约500ml。伴黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（）

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胆道出血

E.胃粘膜脱垂

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第5题

患者，女，50岁，反复中上腹饥饿痛3年，近1周来呕血3次，黑便4次。护理评估中发现下列哪型粪便符合本病情（）

A.陶土样便

B.柏油样便

C.脓血便

D.米泔水样便

E.果酱样便

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第6题

男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（）

A.腹膜后静脉曲张

B.腹壁静脉曲张

C.痔

D.食管胃底静脉曲张

E.大隐静脉曲张

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第7题

男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃黏膜病变

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第8题

男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小

B.血浆尿素氮升高

C.腹水减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病

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第9题

符合胃癌导致出血临床特点的是（）

A.男性，58岁。间断上腹无规律疼痛伴乏力，体重下降8kg。查体：左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛。大便潜血实验阳性

B.男性，41岁。突发呕血伴头晕6小时；呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

C.男性，31岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年，服用抑酸药物有效。现突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便

D.男性，33岁。1周前右腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内有血肿

E.男性，27岁。颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml

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第10题

男，42岁，突然呕血、黑便，量约1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（)，血压60／40mmHg，脉搏130次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗（）

A.急诊行断流手术

B.急诊行分流手术

C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.局部栓塞止血

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