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[单选题]

男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP 146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最可能的诊断是（）

A.肥厚型心肌病

B.风湿性心脏病

C.病毒性心肌病

D.扩张型心肌病

E.高血压性心脏损害

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第1题

患者，男，33岁。活动时气短，心肩区疼痛1年，查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏损害

B.风湿性心脏病

C.病毒性心肌炎

D.肥厚型心肌病

E.扩张型心肌病

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第2题

男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP 146/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病

B.病毒性心肌炎

C.高血压性心脏损害

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

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第3题

男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年，查体：110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V1~V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，不适宜的治疗措施是（）

A.抗血小板及抗凝治疗

B.硝酸酯类药物

C.溶栓治疗

D.β受体拮抗剂

E.他汀类药物

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第4题

男,71岁。反复活动时心前区疼痛3个月,5小时前情绪激动时再次发作,持续不缓解,高血压病史10年。查体:血压110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率96次/分,律齐,未闻及杂音,血肌钙蛋白升高,心电图V1~V4导联ST段压低0.1mv,T波低平,不适宜的治疗措施是（）

A.他汀类药物

B.硝酸酯类药物

C.溶栓治疗

D.β受体拮抗剂

E.抗血小板及抗凝治疗

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第5题

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖

A.左冠状动脉结扎术

B.左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术

C.冠状动脉旁路移植术

D.肺动脉内通道术

E.冠状动脉主动脉植入术

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第6题

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断未明确前降压药物宜选择（）

A.双氢克尿噻

B.ARB

C.ACEI

D.钙通道阻滞剂

E.β-受体阻滞剂

F.α-受体阻滞剂

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第7题

患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）

A.脑血管病发作性供血不足

B.癫痫发作性意识障碍

C.主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥

D.主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥

E.冠心病心绞痛发作导致晕厥

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第8题

患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120/70mmHg，心率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。根据以上结果，该患者下一步治疗为（）

A.无需治疗

B.药物保守治疗

C.介入封堵手术治疗

D.吸氧

E.先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗

F.密切监测，若出现右向左分流后再治疗G．外科手术修补

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第9题

患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.肼苯哒嗪

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第10题

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）

A.心脏乳头肌断裂

B.急性心包炎

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺部感染

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第11题

男,42岁。发热2周,持续胸痛1天。既往体健，吸烟20年。查体:血压110/80mmHg,双肺呼吸音清,心率105次/分，律齐。心电图:除aVR外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查:血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是（）

A.急性心包炎

B.气胸

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.病毒性心肌炎

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