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[单选题]

患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低呼吸机治疗5天后,病情稳定,顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力,开始进食后次日突发呼吸困难,鼻翼扇动

A.肺出血

B.伤口感染

C.心力衰竭

D.左肺不张

E.左侧自发性气胸

F.呼吸机依赖(戒断现象)

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第1题

患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低根据病历摘要,可以明确下列哪些诊断()

A.多发性肋骨骨折

B.开放性气胸

C.血胸

D.张力性气胸

E.外伤性膈疝

F.创伤性休克

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第2题

患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤,下列什么措施是合理的()

A.尽快补充胶体液(以白蛋白为主)

B.应用大量激素

C.加强抗生素

D.应用呼吸机时使用PEEP

E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂

F.定期肺灌洗,清除血块及分泌物

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第3题

患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低体格检查时,还应重点检查哪些项目()

A.瞳孔

B.气管

C.胸壁

D.心、肺

E.肝、脾

F.脊柱

G.四肢

H.膝腱反射

I.病理反射

J.颈静脉

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第4题

患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低积极的处理措施应是()

A.压迫气管,刺激咳嗽排痰

B.鼻导管吸痰

C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

D.肺灌洗

E.加强抗生素

F.停止进食

G.静脉高营养

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第5题

患者,男性,25岁,不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。开放性气胸时纵隔的位置变化是()

A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健测

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

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第6题

男性,28岁,半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查()

A.正侧位胸片

B.超声心动图

C.胸部CT

D.床旁胸片

E.肺功能

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第7题

患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L压缩性骨折伴多枚椎体骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。
积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术
患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L压缩性骨折伴多枚椎体骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。

积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术

A.输血

B.在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压

C.密切观察引流量等情况,警惕出血的发生

D.抗感染

E.血管扩张剂应用

F.呼吸支持

G.生命体征监测

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第8题

进行沥清施工时,沥请锅的设置地点,应距行人来往的道路至少()。

A.4米

B.4.5米

C.4.8米

D.5米

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第9题

女,28岁。不慎从高处跌落,半小时后急送医院。查体:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。应进行下列何种处理()

A.行急诊下肢手术

B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化

C.急诊行剖腹探查术

D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E.探查胭动脉是否损伤,以便修复

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第10题

患者,女性,34岁,从马背上跌下后被马踩踏,出现腹痛、面色苍白、出冷汗;体温37.5℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。若对该患者行扩充血容量治疗时,首先应输入()

A.5%葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.生理盐水

D.10%葡萄糖溶液

E.全血

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第11题

患者,男性,28岁。上呼吸道感染后3周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压150/100mmHg,尿蛋白(),红细胞满视野。血Cr180μmol/L,BUN9.2mmol/L。本例此时临床表现符合()

A.慢性肾炎综合征

B.急进性肾炎综合征

C.急性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.尿路感染综合征

F.肾盂肾炎

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