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第1题
患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择（）
A.口咽或鼻咽通气管
B.喉罩
C.环甲膜切开术
D.经口气管插管术
E.气管切开
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第2题
患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对肺部感染，可选用以下抗菌药（）
A.氨基糖苷类
B.四环素类
C.林可胺类
D.磺胺类
E.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
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第3题
患者，女，71岁，急诊留观患者，反复咳嗽、咯黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周来上述症状加重，出现嗜睡，口唇甲床发绀，双下肢水肿。下列哪项体征与本病情不相符（）
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.肝肿大有压痛
C.颈静脉充盈，肝、颈回流征呈阴性
D.胸骨左缘第4、5肋间可闻收缩期杂音
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第4题
患者，女，69岁。既往有风湿病心脏病伴房颤病史10余年。1小时前突然口角斜，口齿不清，伴左上肢无力来诊，最有可能的诊断是（）
A.脑出血
B.腔隙脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
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第5题
患者女，17岁，因“关节痛1周，加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀，伴乏力。2天前症状加重，发热。有口腔溃疡，无尿频、尿急。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.80。追问病史，患者发病前2周有腹泻史，目前考虑的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.Reiter综合征
D.风湿热
E.细菌性关节炎
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第6题
患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。术中锯胸骨时，患者HR105次/min，BP150/95mmHg。以下处理不当的是（）
A.静脉注射舒芬太尼
B.静脉滴注硝普钠
C.静脉注射艾司洛尔
D.静脉注射硫酸镁
E.静脉注射尼卡地平
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第7题
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）
A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液
B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液
C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注
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第8题
患者，女性，58岁。确诊高血压10余年。活动时突发意识障碍，以“脑出血”急诊收入院。查体：一侧瞳孔散大、不等圆，提示患者病情为（）
A.脑干出血
B.枕骨大孔疝
C.颅内压升高形成脑癌
D.动眼神经瘫痪
E.视网膜出血
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第9题
患者男，35岁，因“1周前休息时突感胸闷、气短、心悸，进行性加重伴双下肢乏力，活动后喘憋难忍来诊。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双肺呼吸音低，双下肢轻度压凹性水肿。血气分析：pH7.48，PCO228mmHg，PO251mmHg。最可能的诊断是（）
A.先天性肺囊肿
B.支气管扩张
C.肺隔离症
D.肺脓肿
E.肺炎
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第10题
患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需该患者咯血最可能的病因为（）
A.支气管扩张并感染
B.肺结核
C.肺癌
D.慢性阻塞性肺疾病
E.韦格纳肉芽肿
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