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[主观题]

患者，女性，55岁。阵发性右上腹绞痛伴呕吐1天。患者于1天前无明显诱因突发右上腹绞痛，向右肩部放射，呕吐胃内容物数次，伴发热，体温，T38℃，无寒战，大小便正常。该患者曾于3个月前因"重症胰腺炎"行完全胃肠外营养（TPN）治疗1月。查体：T37.9℃，P112次／分，BP120/90mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染。腹部对称，腹式呼吸存在。上腹腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，Murphy征

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第1题

女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（－)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胆绞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

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第2题

下列哪项不是急性胆囊炎的临床表现（）

A.右上腹持续性疼痛

B.疼痛向右肩部放射

C.恶心、呕吐

D.常伴寒战、高热

E.明显黄疸

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第3题

女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

女，50岁，右上腹阵发性剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，2天后巩膜轻度黄染（）

A.B超

B.CT

C.ERCP

D.PTC

E.DSA

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第5题

患者女性，42岁。右上腹疼痛1年，常发生在进食油脂重食物后。昨晚吃炖猪蹄后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次。腹部检查最可能发现压痛的部位是（）

A.肋脊点

B.McBurney点

C.上输尿管点

D.季肋点

E.胆囊点

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第6题

男性，22岁，学生，因恶心、呕吐7天，皮肤巩膜黄染5天，神志不清1天入院。患者7天前感阵发性上腹隐痛，伴严重厌食，厌油，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉有畏寒，无发热，2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染，且日渐加深。患者自觉倦怠，烦躁不安，入院前1天神志不清，病后尿色深黄，便秘。过去无类似疾病史。查体：体温37．5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，

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第7题

女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）

A.肝脓肿

B.壶腹部肿瘤

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胰腺炎

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第8题

某男，55岁。主诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛乇右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沈重感，肝脾未及，墨菲氏征（一），肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质炎，苔黄腻，脉沉细

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第9题

患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）

A.夏柯三联征阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联征阳性

E.右上腹阵发性绞痛

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第10题

十二指肠球部溃疡腹痛的性质呈（）

A.上腹刀割样痛伴肌紧张

B.上腹烧灼痛伴反酸

C.上腹钻顶样痛

D.右上腹绞痛

E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

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